三、A3/A4
1、女性，30岁，背部肿快，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。
<1> 、当对病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是
A、联合应用抗生素，并加大剂量
B、尽快明确细菌种类和药敏试验
C、寻找有无其他感染病灶
D、使用抗霉菌药物治疗
E、加用肾上腺皮质激素
<2> 、为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是
A、发热开始时
B、寒战开始时
C、发热最高峰时
D、寒战结束时
E、预计寒战发热时
<3> 、根据临床特点，该患者有脓血症征象，其主要特点是
A、寒战后，高热呈稽留热
B、白细胞计数30×109/L
C、休克出现早
D、肝、肾功能损害
E、转移性脓肿
2、男，30岁，四肢、躯干重度烧伤，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。
<1> 、该病人经积极治疗，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。一直持续应用抗生素，15天后病人又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×109/L。此时应考虑并发
A、中毒性休克
B、革兰阳性细菌败血症
C、革兰阴性细菌败血症
D、绿脓杆菌败血症
E、全身化脓性感染
<2> 、对该病人高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是
A、胸部X线摄片
B、抽血作厌氧菌培养
C、抽血作真菌检查和培养
D、抽血作普通细菌培养
E、骨髓细菌培养
<3> 、该病人经血检查及培养，上述诊断成立，此时应如何处理
A、加大已应用的广谱抗生素量
B、输血抗休克治疗
C、药物降温
D、停止使用原广谱抗生素，改用抗真菌药物
E、人工冬眠治疗
<4> 、此时应考虑
A、金葡菌感染败血症
B、链球菌感染败血症
C、大肠杆菌感染败血症
D、绿脓杆菌感染败血症
E、真菌性败血症
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