2018年口腔执业医师备考试题及答案（六）

　　一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(1-3题共用题干)

　　女性，45岁。右肩背部肿痛4天，伴发热。体检：体温39.5℃，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。

　　1.最可能的诊断是

　　A.疖

　　B.痈

　　C.急性蜂窝织炎

　　D.丹毒

　　E.急性管状淋巴管炎

　　2.若行病灶切开引流，并全身应用抗生素治疗2周后，患处红肿明显好转。1天前开始突然出现寒战、高热，测体温40.0℃，并出现神志淡漠。查血常规示白细胞25.0×10 9/L。考虑病人是

　　A.全身性炎症反应性综合征

　　B.革兰阴性细菌所致全身性感染

　　C.真菌所致全身性感染

　　D.革兰阳性细菌所致全身性感染

　　E.多器官功能不全综合征

　　3.若病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有高热，最适合的处理措施是

　　A.联合应用抗生素，并加大剂量

　　B.尽快明确细菌种类和药敏试验

　　C.寻找有无其他感染病灶

　　D.使用抗真菌药物治疗

　　E.加用肾上腺皮质激素

　　正确答案:1.B;2.C;3.C

　　(4-5题共用题干)

　　男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。体检：脉搏100次/分，血压100/60mmHg(13.3/8.0kPa)，眼窝凹陷，皮肤弹性差。发病后未进食，24小时尿量1000ml

　　4.可能的诊断是

　　A.高渗性脱水

　　B.等渗性脱水

　　C.低渗性脱水

　　D.继发性脱水

　　E.缺钠性休克

　　5.若入院后查：血红蛋白170g/L，红细胞压积53%，血清钠134mmol/L，血清钾3.6mmol/L，尿比重1.025，动脉血气分析：pH7.166，PaCO2 3.33kPa，HCO3ˉ8.7mmol/L。当日液体治疗宜用

　　A.平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml

　　B.平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾30ml，5%碳酸氢钠500ml

　　C.平衡液2000ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%糖盐水500ml

　　D.平衡液1000ml，5%葡萄糖3000ml，5%糖盐水500ml，5%碳酸氢钠150ml

　　E.生理盐水1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml

　　正确答案:4.B;5.B

　　(6-8题共用题干)

　　男性，34岁。被汽车撞伤下腹部及会阴部。测血压70/50mmHg(9.33/6.67kPa)。体检及辅助检查发现骨盆骨折、腹膜后血肿、后尿道损伤

　　6.首先的处理是

　　A.骨盆牵引固定

　　B.清创

　　C.抗休克

　　D.处理尿道损伤

　　E.清除腹膜后血肿

　　7.若合并直肠损伤，应采取的措施是

　　A.直肠修补

　　B.清创

　　C.乙状结肠造口

　　D.直肠造口

　　E.引流

　　8.如伤后2～3天疼痛无缓解，反而加剧，应首先考虑

　　A.并发感染加重

　　B.组织缺血

　　C.神经系统受损

　　D.感觉过敏

　　E.病情好转

　　正确答案:6.C;7.C;8.A

　　(9-11题共用题干)

　　男性，60岁。腹痛伴发热和黄疽3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC 3.5×10 9/L，N 0.85。血尿淀粉酶正常。

　　9.首先考虑的诊断是

　　A.慢性胆囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性化脓性胆管炎

　　D.十二指肠溃疡穿孔

　　E.右下肺炎

　　10.若经抗菌治疗第2天症状不缓解，病人神志淡漠，血压75/60mmHg(7.5/8.0kPa)，尿量减少。此时病人合并有

　　A.低血容量性休克

　　B.心源性休克

　　C.过敏性休克

　　D.神经源性休克

　　E.感染性休克

　　11.若病人血小板计数复查2次均在50×10 9/L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因是

　　A.脾功能亢进

　　B.血小板消耗过多

　　C.肝功能障碍

　　D.骨髓抑制

　　E.药物反应

　　正确答案:9.C;10.E;11.D

　　(12-14题共用题干)

　　女性，32岁。深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时。入院体检：血压70/40mmHg(9.33/5.33kPa)，脉搏130次/分。

　　12.发生的休克是

　　A.神经源性

　　B.过敏性

　　C.心源性

　　D.低血容量性

　　E.感染性

　　13.若病人体重60kg，第1个8小时应补给液体总量为

　　A.2000ml

　　B.2200ml

　　C.2800ml

　　D.4400ml

　　E.5600ml

　　14.若病人经3天治疗后情况逐渐稳定，下一步要考虑的治疗是

　　A.加大抗生素剂量，预防创面感染

　　B.创面湿敷使焦痂软化脱落

　　C.有计划安排分期切除焦痂及削痂，植异体皮嵌入自体皮

　　D.立即一次切除全部焦痂及削去所有深Ⅱ度，坏死组织，植自体皮

　　E.尽一切努力保护焦痂及痂皮，等待蚕食脱落并植自体皮

　　正确答案:12.D;13.C;14.C