一、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(1-3题共用题干)
女性,46岁,检查发现甲状腺弥漫性肿大,表面颗粒状,质中偏硬
1.下列哪一种检查最先用于诊断
A.甲状腺核素扫描
B.甲状腺素测定
C.B型超声波
D.基础代谢
E.甲状腺穿刺
2.下列哪一种药选作试验性治疗
A.醋酸泼尼松(强的松)
B.卢戈氏溶液
C.丙硫氧嘧啶
D.核素
E.甲状腺片
3.若患者出现呼吸困难,选用哪一种治疗方法较好
A.气管切开
B.鼻管氧吸入
C.气管插管
D.甲状腺峡部切除
E.两侧甲状腺大部切除
正确答案:1.C;2.E;3.E
(4-6题共用题干)
男性,60岁,体重60kg,因进行性的吞咽困难20天入院,诉极度口渴,唇舌干燥,乏力,尿少。查体:血压95/60mmHg,皮肤弹性差,眼窝下陷,烦躁不安。
4.该病人水,电解质失衡诊断
A.轻度高渗性缺水
B.中度高渗性缺水
C.重度高渗性缺水
D.中度缺钠
E.重度缺钠
5.若不包括当天日生理需水量,应补液
A.800~2000ml
B.1600~3000ml
C.2400~3000ml
D.1600~3000ml
E.3000ml以上
6.若同时存在缺钾,静脉补钾需尿量超过
A.10ml/小时
B.20ml/小时
C.25ml/小时
D.40ml/小时
E.50ml/小时
正确答案:4.B;5.B;6.D
(7-10题共用题干)
男性,60岁,60kg,洗澡时不慎热水烫伤,造成双臀部、背部烫伤及右肘部、左臂部各有一手掌面积大小烫伤,烫伤处约80%有水泡,约20%边缘有散在红斑。请问。
7.该病人烫伤深度为
A.Ⅰ°
B.浅Ⅱ°
C.深Ⅱ°
D.Ⅲ°
E.Ⅰ°~浅Ⅱ°
8.烫伤总面积为
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
9.该病人烫伤程度为
A.轻度
B.中度
C.重度
D.特重度
E.中~重度
10.伤后第一个24小时按公式计算补液总量应为
A.3800ml
B.3440ml
C.4400ml
D.3920ml
E.4700ml
正确答案:7.E;8.C;9.B;10.B
(11-13题共用题干)
男,40岁,有多年十二指肠球部溃疡病史,入院前2小时曾呕血1次,入院时神清,表情淡漠,面色苍白,血压105/85mmHg,脉搏96次/分。以往血常规检查无贫血表现。
11.估计此时出血量为
A.800ml以下
B.800~1000ml
C.1000~1200ml
D.1200~1400ml
E.1400ml以上
12.观察期间病人再次呕血1次,测血压85/70mmHg,心率110次/分,估计此时失血量为
A.10%以下
B.10%~20%
C.20%~40%
D.30%~40%
E.40%以上
13.进一步治疗不应考虑
A.补充血容量
B.止血药物
C.制酸药
D.急诊手术
E.脱水治疗
正确答案:11.A;12.C;13.E
(14-16题共用题干)
男,8岁,额部多发性疖肿,未治红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。
14.进一步确诊的方法是
A.头部X线摄片
B.臀部肿块B超检查
C.臀部X线摄片
D.查血象
E.臀部肿块穿刺抽脓
15.诊断应考虑
A.菌血症
B.败血症
C.毒血症
D.寒性脓肿
E.脓毒血症
16.治疗方案为
A.醇浴退热
B.额部疖肿换药
C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗
D.加强营养,增加抵抗力
E.综合应用多种抗生素
正确答案:14.E;15.E;16.C