2018年口腔执业医师考试机考练习题（二十） _第3页

　　41.低渗性脱水时体内出现

　　细胞内液 细胞外液

　　A. ↓ ↓↓

　　B. ↓↓ ↓

　　C. ↓↓ ↓↓

　　D. ↑ ↓↓

　　E. ↓↓ ↑

　　[答案]D

　　[题解]低渗性脱水主要是细胞外液明显减少，细胞外液除直接丧失水分外，还可移向渗透压相对较高的细胞内，使细胞内液不减少且可增多，而使细胞外液进一步明显减少。

　　42.高渗性脱水患者血清钠浓度是

　　A.>150mmol/L

　　B.>160mmol/L

　　C.>170mmol/L

　　D.>180mmol/L

　　E.>190mmol/L

　　[答案]A

　　[题解]高渗性脱水时，由于失水多于失钠，血清钠浓度>150mmol/L。

　　43.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血

　　A.等渗性脱水

　　B.高渗性脱水

　　C.低渗性脱水

　　D.低钠血症

　　E.低钾血症

　　[答案]B

　　[题解]高渗透性脱水时，细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水，脑容积因脱水而明显缩小，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下腔出血。

　　44.高渗性脱水患者血浆渗透压是

　　A.>250mmol/L

　　B.>270mmol/L

　　C.>290mmol/L

　　D.>310mmol/L

　　E.>330mmol/L

　　[答案]D

　　[题解]高渗性脱水时，失水多于失钠，血浆渗透压>310mmol/L。

　　45.盛暑行军时只大量过多饮水可发生

　　A.等渗性脱水

　　B.低渗性脱水

　　C.高渗性脱水

　　D.等渗性脱水

　　E.水中毒

　　[答案]B

　　[题解]盛暑行军，大汗淋漓，可伴有钠水明显丢失，若只大量补充水分可造成细胞外液低渗，发生低渗性脱水。

　　46.高渗性脱水患者的处理原则是

　　A.补0.5%葡萄糖液

　　B.补0.9%NaCl液

　　C.先补3%NaCl液，后补5%葡萄糖液

　　D.先补5%葡萄糖液，后补0.9%NaCl液

　　E.先补50%葡萄糖液，后补0.9%NaCl液

　　[答案]D

　　[题解]高渗性脱水时，因血清钠浓度高于正常，故应先给予5%葡萄糖溶液，以降低血钠浓度。但患者在失水时仍有钠盐丢失，体液内总钠是减少的，故在补葡萄糖后应再补充一定量的含钠溶液。

　　47.等渗性脱水时，体液变化的特点是

A.             B.     C.           D. E.

细胞内液 ↓ ↓ ↓ ↑ 变化不大

细胞外液 ↓ ↑ 变化不大 ↓ ↓

　　[答案]E

　　[题解]等渗性脱水，因为水与钠按正常血浆中的浓度比例丢失，细胞外渗透压仍保持在280~310mmol/L正常范围内，与细胞内渗透压基本相等。此时，细胞内外没有明显的水分移动，所以细胞内液既不增多，亦不减少，变化不大，而主要丢失细胞外液。

　　48.等渗性脱水如末经处理可转变为

　　A.低渗性脱水

　　B.高渗性脱水

　　C.低钠血症

　　D.低钾血症

　　E.水中毒

　　[答案]B

　　[题解]等渗性脱水如果未经任何处理，则患者可通过不感蒸发、呼吸等途径不断丢失水分，从而因失水多于失盐而转为高渗性脱水。

　　49.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状

　　A.高渗性脱水

　　B.低渗性脱水

　　C.等渗性脱水

　　D.急性水中毒

　　E.慢性水中毒

　　[答案]D

　　[题解]急性水中毒时，由于中枢神经系统细胞水肿和颅内压增高，脑脊液压力也增加，故神经精神症状出现最早而且突出，严重病例可发生脑疝而导致呼吸心跳停止。

　　50.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的

　　A.临床上最常见的是高渗性脱水

　　B.分别由不同的原因引起，其病生变化相同

　　C.均有明显口渴、尿少症状

　　D.细胞内、外液量都会减少

　　E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍

　　[答案]E

　　[题解]高渗性、低渗性与等渗性三类不同类型脱水，有不同的病因和发病条件，其病生改变是不相同的。低渗性脱水主要是细胞外液明显减少而细胞内液不但不减少反而可比正常略增多。低渗性脱水时由于细胞外液渗透压降低，早期病人无口渴、尿少症状。临床上常见的是等渗性脱水。不管是哪一类脱水，当发展到严重阶段均可出现细胞外液明显减少，血容量明显减少而导致循环衰竭。

　　51.水肿的概念是指

　　A.组织间液或体腔中液体过多

　　B.体内体液含量过多

　　C.细胞内液含量过多

　　D.细胞外液含量过多

　　E.血管内液体过多

　　[答案]A

　　[题解]过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。

　　52.下述哪一类水肿不属于全身性水肿

　　A.心性水肿

　　B.炎性水肿

　　C.肾性水肿

　　D.肝性水肿

　　E.营养不良性水肿

　　[答案]B

　　[题解]全身性水肿多见于充血性心力衰竭(心性水肿)，肾病综合征和肾炎(肾性水肿)以及肝脏疾病(肝性水肿)，也见于营养不良(营养不良性水肿)。局部性水肿常见于器官组织的局部炎症(炎性水肿)、静脉阻塞及淋巴管阻塞等情况。

　　53.下述哪一项不是引起血管内外液体交换平衡失调的因素?

　　A.毛细血管流体静压

　　B.微血管壁通透性

　　C.淋巴回流

　　D.血浆晶体渗透压

　　E.血浆胶体渗透压

　　[答案]D

　　[题解]血浆中晶体物质可自由出入血管壁，所以对血管内外液体交换无影响，上述其他因素的异常均对血管内外液体交换产生影响，而导致平衡失调。

　　54.水肿时出现钠、水潴留的基本机制是

　　A.微血管壁通透性升高

　　B.淋巴回流受阻

　　C.血浆胶体渗透压降低

　　D.肾小球-肾小管失平衡

　　E.毛细血管有效流体静压增高

　　[答案]D

　　[题解]肾脏在调节正常机体水、钠的摄入和排出处于动态平衡中起重要作用，其调节作用主要依赖于肾脏内的球-管平衡，即肾小球滤过率增加，肾小管重吸收也随之增加;反之，肾小球滤过率减少，肾小管重吸收也随之减少。如果肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能正常;或肾小管滤过率正常，而肾小管重吸收功能功能增高，或肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，导致钠水潴留而产生水肿。

　　55.驱使血管内液体向外滤出的力量即平均有效流体静压是

　　A.动脉端毛细血管平均血压与组织间液流体静压之差

　　B.静脉端毛细血管平均血压与组织间液流体静压之差

　　C.静脉端毛细血管平均血压与血浆胶体渗透压之差

　　D.毛细血管平均血压与组织间隙的流体静压之差

　　E.动脉端毛细血管平均血压与血浆胶体渗透压之差

　　[答案]D

　　[题解]驱使血管内液体向外滤出的力量是平均有效流体静压即毛细血管的平均血压与组织间隙的流体静压之差。

　　56.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是

　　A.毛细血管血压减去组织液胶体渗透压

　　B.血浆胶体渗透压减去组织液胶体渗透压

　　C.毛细血管血压减去组织液流体静压

　　D.血浆胶体渗透压减去组织液流体静压

　　E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压

　　[答案]B

　　[题解]促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压，即正常人体血浆胶体渗透压减去组织间液的胶体渗透压的差值。

　　57.血浆胶体渗透压的大小主要取决于哪一血浆蛋白的含量

　　A.糖蛋白

　　B.脂蛋白

　　C.纤维蛋白

　　D.清蛋白

　　E.球蛋白

　　[答案]D

　　[题解]血浆胶体渗透压主要取决于血浆清蛋白的含量。

　　58.全身体循环静脉压增高最主要的原因是

　　A.静脉血栓形成

　　B.左心衰竭

　　C.右心衰竭

　　D.纵隔肿瘤

　　E.淋巴回流受阻

　　[答案]C

　　[题解]右心衰竭时，右心室不能将血液充分搏出，导致右心房淤血和全身体循环静脉淤血，全身静脉压升高。

　　59.炎性水肿产生的主要机制是

　　A.局部血管内血浆胶体渗透压降低

　　B.组织间液胶体渗透压升高

　　C.微血管壁通透性增高

　　D.组织间液流体静压增高

　　E.淋巴回流障碍

　　[答案]C

　　[题解]炎症时，某些毒性物质可直接损伤微血管壁或通过组胺、激肽等炎症介质的作用而使微血管壁的通透性增高。血浆蛋白从毛细血管和微静脉壁滤出。于是，毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降，组织间液的胶体渗透压上升，促使血管内溶质及水分滤出，而导致炎性水肿的产生。

　　60.使肾近曲小管重吸收钠水增多的因素是

　　A.小管周围毛细血管内胶体渗透压增高 D.醛固酮分泌增多

　　B.小管周围毛细血管流体静压增高 E.心房肽分泌增多

　　C.ADH分泌增多

　　[答案]A

　　[题解]当各种因素使有效循环血量减少时，肾血流量随之下降，由于出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显，肾小球滤过率明显增高，因此肾小球滤过分数(FF)增加。此时由于无蛋白滤液相对增多，通过肾小球毛细血管后，流入小管周围毛细血管血液的血浆胶体渗透压相应增高，而流体静压下降，于是近曲小管重吸收钠水增多。