2018年口腔执业医师考试外科试题之胸壁疾病与脓胸_第2页

　　[A2型题]

　　19.关于胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪项是错误的?

　　A.一经确诊，尽早手术

　　B.病变范围较大

　　C.药物治疗疗效不明显

　　D.病变已形成窦道

　　E.反复继发感染

　　(A)

　　20.关于胸壁结核，下列哪项是错误的?

　　A.胸壁结核为胸壁的原发病变

　　B.以青少年和老年弱者多见

　　C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织

　　D.肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织

　　E.结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织

　　(A)

　　21.关于包裹性脓腔的概念，下列哪项是错误的?

　　A.脓液积聚于肺叶之间

　　B.脓液局限于肺与纵隔之间

　　C.脓液占据一侧胸膜腔

　　D.脓液位于肺与胸壁之间

　　E.脓液位于肺与膈肌之间

　　(C)

　　22.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的?

　　A.病人一般多无明显全身症状

　　B.胸壁脓肿为热脓肿

　　C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡

　　D.可形成曲折、分叉多的窦道

　　E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质

　　(B)

　　23.关于脓胸，下列哪项是错误的?

　　A.主要是胸膜腔原发感染

　　B.胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出

　　C.脓胸多继发于肺炎

　　D.分为急性脓胸和慢性脓胸

　　E.结核菌和真菌也可致脓胸

　　(A)

　　24.关于脓胸的感染途径，下列哪项是错误的?

　　A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔

　　B.肺脓肿穿破入胸膜腔

　　C.肺结核空洞溃破或肺大泡破裂形成脓气胸

　　D.病菌不能经淋巴道扩散至胸膜腔

　　E.脓毒血症时病菌经血循环进入胸膜腔

　　(D)

　　25.关于脓胸的病理改变，下列哪项是错误的?

　　A.脓胸主要是胸膜腔继发感染

　　B.渗出期即脓胸急性期

　　C.纤维素化脓期是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段

　　D.机化期形成纤维板易压迫肺组织

　　E.脓胸病理改变的不同阶段有明显的界限

　　(E)

　　26.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的?

　　A.脏层和壁层胸膜充血

　　B.渗出液稀薄

　　C.细胞成分少

　　D.胸穿抽脓较易

　　E.排除渗液后肺不易复张

　　(E)

　　27.关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的?

　　A.抗生素治疗

　　B.全身支持疗法

　　C.胸膜腔穿刺抽脓

　　D.闭式胸膜腔引流术

　　E.脓胸开放引流

　　(E)

　　28.关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的?

　　A.患侧胸壁塌陷

　　B.胸廓呼吸活动受限

　　C.纵隔向健侧移位

　　D.胸部叩诊呈实音

　　E.听诊呼吸音减低或消失

　　(C)

　　29.关于急性脓胸的症状，体征及X线表现，下列哪项是错误的?

　　A.常在急性肺炎好转后，再出现高热、胸痛、气促、全身乏力等症状

　　B.胸部患侧呈浊音，呼吸音减弱或消失

　　C.大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，胸膜腔横径变窄，纵隔向患侧移位

　　D.X线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的孤形影

　　E.X线检查示胸膜反应及肋膈窦消失

　　(C)

　　30.形成慢性脓胸的主要原因应除外：

　　A.急性脓胸治疗不及时或治疗不当

　　B.合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘

　　C.合并特异性感染如结核菌感染

　　D.胸内留有异物

　　E.胸廓塌陷，呼吸运动受限

　　(E)

　　31.关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是错误的?

　　A.切除脓腔外侧壁的肋骨

　　B.切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜

　　C.切除脓腔外侧壁的肋间肌和脂肪组织

　　D.可用背阔肌、前锯肌的带蒂肌瓣充填

　　E.合并病变可同时切除

　　(C)

　　32.慢性脓胸行一期脓胸和病肺切除的指征应除外：

　　A.合并支气管胸膜瘘瘘口不能闭合者

　　B.合并支气管扩张者

　　C.合并肺不张者

　　D.合并继发性肺纤维性变者

　　E.合并结核性空洞者

　　(D)

　　33.不宜行胸膜纤维板剥除术的慢性脓胸是：

　　A.病史6周

　　B.消耗性体质

　　C.咳嗽、气促

　　D.胸廓活动受限

　　E.结核性空洞

　　(E)

　　34.关于慢性脓胸，下列哪项是错误的?

　　A.脓液十分筒厚

　　B.胸膜表现形成厚的纤维板

　　C.纵隔向患侧移位

　　D.患侧膈肌下降，胸廓下陷

　　E.严重影响呼吸功能

　　(D)

　　35.关于致病菌进入胸膜腔的途径，下列哪项是错误的?

　　A.直接扩散

　　B.淋巴道扩散

　　C.血行性播散

　　D.支气管传播

　　E.肺结核空洞溃破

　　(D)

　　36.关于脓胸的病程分期，下列哪项是错误的?

　　A.渗出期

　　B.急性期

　　C.纤维素化脓期

　　D.机化期

　　E.坏死期

　　(E)

　　37.关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的?

　　A.大量中性粒细胞沉积

　　B.大量纤维素沉积

　　C.肺扩张受限

　　D.脓腔有局限化倾向

　　E.胸壁活动受限

　　(E)

　　38.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的?

　　A.严重中毒症状

　　B.体温可高达40℃

　　C.白细胞计数增高

　　D.患侧胸廓饱满

　　E.杵状指

　　(E)

　　39.脓胸进入慢性期常出现下列情况，除外：

　　A.消耗性体质

　　B.贫血、低蛋白血症

　　C.低热、气促、咳嗽

　　D.患侧胸廓饱满

　　E.患侧呼吸音减低或消失

　　(D)

　　[A3型题]

　　男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经照片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射雷米封0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/L，N0.89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。

　　40.患者目前情况最可能的原因是：

　　A.结核播散

　　B.结核中毒症状所致

　　C.合并结核性心包炎

　　D.全身抵抗力降低

　　E.合并细菌感染，产生脓胸

　　(E)

　　41.确诊的最好办法是：

　　A.胸部X线检查

　　B.胸部CT

　　C.胸部超声波检查

　　D.胸腔镜检查

　　E.胸膜腔穿刺

　　(E)

　　42.最合适的治疗措施是：

　　A.加强抗结核药

　　B.加用抗生素

　　C.加强营养，改善全身情况

　　D.继续加强胸穿抽液

　　E.左侧闭式胸膜腔引流术

　　(E)

　　[B型题]

　　A.支气管胸膜瘘

　　B.膈下脓肿

　　C.食管胃吻合口瘘

　　D.脓毒血症

　　E.胸部开放性损伤

　　1.上述哪种情况所致脓胸是细菌经淋巴道扩散引起的?

　　2.上述哪种情况所致脓胸是细菌经血行性播散引起的?

　　(B、D)

　　A.抗生素治疗

　　B.闭式胸膜腔引流术

　　C.抗生素治疗及排净脓液促使肺扩张

　　D.消除致病原因，闭合脓腔

　　E.胸膜纤维板剥除术

　　3.急性脓胸的治疗原则是

　　4.慢性脓胸的治疗原则中

　　(C、D)

　　A.切肋引流术

　　B.胸膜纤维板剥除术

　　C.抗生素治疗

　　D.胸膜内胸廓改形术

　　E.肺叶切除术

　　5.男，30岁，创伤后凝固性血胸继发感染脓胸4周余，应行

　　6.男，35岁，右上肺结核有2cm薄壁空洞并发脓腔及支气管胸膜痰，应行

　　(A、D)

　　A.静脉大剂量应用抗生素

　　B.少量多次输新鲜血

　　C.脓胸腔内冲洗

　　D.局部理疗

　　E.护肝治疗

　　7.慢性脓胸消耗性体质病人术前准备主要措施是

　　8.慢性脓胸支气管胸膜瘘禁用上述哪项处理?

　　(B、C)