2017年口腔执业医师试题_口腔颌面外科学：第五单元口腔颌面部感染

　　1、关于下颌升支边缘性骨髓炎X线表现下属哪项是错误

　　A.病灶区大量死骨形成

　　B.升支部位弥漫性密度增高

　　C.病灶区可见局限性骨质破坏灶

　　D.骨质增生为主

　　E.CT横断面图像可显示骨膜下成骨

　　【正确答案】：A

　　2、根据面神经下颌缘支的行径，颌下区的手术切口应

　　A.低于下颌骨下缘0.5～1cm

　　B.高于下颌骨下缘0.5cm左右

　　C.低于下颌骨下缘1.5～2cm

　　D.平齐下颌骨下缘

　　E.低于下颌骨下缘2cm以下

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：常用的下颌下切口，宜在下颌骨下缘下1.5cm左右，如此可避免损伤面神经下颌缘支(该支在下颌骨下缘0.3～1.4cm处斜行向上)。

　　3、下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点

　　A.病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状

　　B.死骨分离速度缓慢

　　C.死骨与正常骨界线清楚

　　D.骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈

　　E.可形成口腔和面颊部洞穿缺损

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：放射性颌骨坏死病程发展缓慢，往往在放射治疗后，数月乃至十余年始出现症状。发病初期呈持续性针刺样剧痛，由于放疗引起黏膜或皮肤溃疡，致牙槽骨、颌骨骨面外露，呈黑褐色;继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久治而不愈。病变发生于下颌支时，因肌萎缩及纤维化，可出现明显的牙关紧闭。放射后的颌骨破骨细胞与成骨细胞的再生能力低下，致死骨分离的速度非常缓慢，因此，死骨与正常骨常常界限不清。口腔及颌面部软组织，同样受到放射线损害，局部血运有不同程度障碍，故极易因感染而造成组织坏死，形成口腔和面颊部的洞穿缺损畸形。放射性颌骨坏死病程长，患者全身呈慢性消耗性衰竭，常表现为消瘦及贫血。放射性颌骨坏死与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，而且是慢性进行性发展。

　　【该题针对“放射性颌骨骨髓炎的临床特点”知识点进行考核】

　　4、口腔颌面部感染的主要途径是

　　A.牙源性

　　B.腺源性

　　C.损伤性

　　D.血源性

　　E.医源性

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：口腔颌面部直接与外界相通，解剖结构、温度、湿度均适于细菌的滋生与繁殖，颜面皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌寄居的部位，在局部遭受创伤、手术或全身抵抗力下降等因素影响下，均可导致感染的发生。病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者，称牙源性感染。牙与颌骨直接相连，牙体及牙周感染可向根尖、牙槽骨、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散。由于龋病、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病，故牙源性途径是口腔颌面部感染的主要途径。

　　【该题针对“口腔颌面部感染的主要途径是”知识点进行考核】

　　5、急性冠周炎早期局部治疗应首先采用

　　A.拔除患牙

　　B.龈袋烧灼

　　C.龈袋冲洗上药

　　D.切开引流

　　E.开髓引流

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：急性冠周炎早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症状明显，常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗，可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。治疗原则：早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。如脓腔形成，可切开引流。

　　6、口腔颌面部感染途径不包括

　　A.损伤性感染

　　B.药物性感染

　　C.腺源性感染

　　D.医源性感染

　　E.牙源性感染

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：口腔颌面部感染途径为：牙源性感染、医源性感染、腺源性感染、损伤性感染、血源性。

　　【该题针对“口腔颌面感染途径”知识点进行考核】

　　7、急性磨牙冠周炎的治疗方法中应除外

　　A.局部冲洗上药

　　B.切开引流

　　C.配合口服抗生素

　　D.拔除患牙

　　E.使用漱口液

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：急性炎症期一般不能拔牙，以免感染扩散。

　　【该题针对“急性磨牙冠周炎的治疗方法中应除外”知识点进行考核】