2017年口腔执业医师牙体牙髓病学重点总结：牙髓生理学特点

　　牙髓及根尖周组织生理学特点

　　l 牙髓的解剖学特性

　　1. 被牙本质包围，根尖孔狭窄

　　2. 无有效的侧支循环

　　3. 基质富含纤维且具有粘性

　　l 牙髓的形态学分层

　　1. 成牙本质细胞层：最外层

　　2. 无细胞层：也称魏氏层或成牙本质细胞下层

　　3. 多细胞层：大量的成纤维细胞和未分化的间质细胞

　　4. 中央区：固有牙髓，是牙髓的核心和主体，很有粗大的神经纤维和血管以及成纤维细胞

　　l 牙髓细胞包括

　　1. 成牙本质细胞(Odontoblast)：牙髓牙本质复合体特征性细胞。

　　u 功能：牙齿发育期间和成熟牙齿内生成牙本质

　　2. Fibroblast成纤维细胞

　　◆ 牙髓中的主体细胞

　　◆ 适当刺激，分化为成牙本质细胞样细胞，被认为成牙本质前体细胞

　　◆ 细长纺缍状;可有多个星状短突起

　　◆ 分布整个牙髓;多细胞层内丰富

　　3. Defensive Cell防御细胞

　　(1)巨噬细胞

　　(2)树突细胞

　　(3)淋巴细胞

　　(4)肥大细胞

　　4. Reserved Cell储备细胞

　　◆ 为原始未分化的间质细胞，是牙髓细胞的储备库

　　◆ 牙髓损伤时，分化为成纤维细胞、成牙本质细胞、巨噬细胞、 破牙本质细胞等

　　l 牙髓细胞间成分

　　1. 胶原纤维：由成牙本质细胞 Odontoblast 和成纤维细胞 Fibroblast合成和分泌

　　2. 基质和组织液

　　u 基质——细胞间的不定形胶状物质， 化学成分为蛋白多糖

　　u 组织液——来源于毛细血管， 成分与血浆相似，构成液态胶体系统， 利于可溶性物质来往于基质中

　　l 牙髓的功能

　　1. 形成功能：成牙本质细胞形成牙本质。

　　2. 营养功能：上下牙槽动脉血管系统向牙髓牙本质复合体提供营养

　　3. 感觉功能：

　　u 牙髓神经来源：三叉神经上下颌支

　　u 牙髓神经分布复杂性

　　u 牙髓感觉神经纤维传导痛觉

　　4. 防御功能：疼痛;修复性牙本质形成;炎症反应

　　l 牙髓的增龄性变化

　　1. 体积变化：年龄;磨损;龋病导致髓室，髓角，根管及走向，根尖孔的变化。X线片可以了解。

　　2. 结构变化：胶原纤维堆积使牙髓出现纤维变性。牙髓衰老、牙创伤、盖髓术等使牙髓组织钙盐沉积，髓室或根管内钙化。

　　3. 功能变化：牙髓中细胞成分减少;根尖孔变窄;和血管数目减少造成血供减少，使其防御和修复功能下降，一旦牙髓受损，不可自行痊愈。