2017年口腔执业医师口腔组织病理学考点：第四章牙周组织 _第3页

　　三、血管

　　丰富,其来源主要有三方面：

　　1.来自牙龈。

　　2.上、下牙槽动脉在行走中有分支至牙槽骨，再通过筛状板上的骨孔进入牙周膜。

　　3.上、下牙槽动脉在根尖孔处入牙髓腔前有分支至牙周膜。

　　在牙颈部与牙龈血管分支吻合形成血管网

　　多方面来源，使得在根尖切除或牙龈切除时不会影响牙周膜的血液供应。

　　四.淋巴管

　　网状分布，与血管伴行

　　与来自牙龈和牙髓的淋巴管吻合，注入颌下和颏下淋巴结。牙周膜炎症时可引起淋巴结肿大。

　　五、神经

　　(1)来自根尖区神经纤维，沿牙周膜向牙龈方向走行。

　　(2)来自牙槽骨内神经，穿过牙槽窝骨壁进入牙周膜后分两支，分别向根尖和牙龈方向走行，并与来自根尖的神经纤维混合。

　　有多种感受器，有定位感受器

　　六.牙骨质小体

　　光镜:牙周膜中可见圆形的钙化小体,单个或多个，游离于牙周膜中或者附着于牙骨质表面

　　原因:可能是变性的上皮细胞发生钙化形成的

　　二.牙周膜的功能

　　感觉功能:神经

　　营养功能:血管

　　形成功能：成纤维细胞、成骨细胞、成牙骨质细胞

　　三、增龄性变化

　　胶原纤维增多，细胞成分减少

　　厚度变化：

　　随年龄增长而变薄;可能是由于咀嚼功能降低引起。

　　结构与功能关系密切：主纤维的变化—用进废退

　　萎缩型牙周炎：牙萌出过程中口腔中的抗原与结缔组织的相互作用。是最常见的牙龈萎缩。

　　结合上皮附着的根方移动

　　第三节 牙槽骨 alveolar bone

　　概 述

　　牙槽骨是指上下颌骨包围和支持牙根的突起部分，又称牙槽突(alveolar process)。

　　其中容纳牙根的凹窝称牙槽窝;游离端称牙槽嵴，

　　两牙之间的牙槽突为牙槽中隔。

　　一、组 织 结 构

　　密质骨

　　松质骨

　　(一)固有牙槽骨

　　●衬于牙槽窝内壁，紧邻牙周膜，包绕牙根，在牙槽嵴处与外骨板相连

　　●一层薄的多孔的骨板——筛状板

　　●牙周膜的血管、神经穿过小孔。

　　●硬骨板——检查牙周组织的重要标志

　　●束骨——含有粗大纤维的编织骨，其中包埋了大量的穿通纤维

　　1. 近牙周膜侧

　　板层排列 穿通纤维与其垂直

　　2. 近骨髓侧：哈弗系统

　　(二)密质骨

　　牙槽骨的外表面厚度不一，前牙区较薄。上颌前牙局部浸润麻醉效果好于下颌

　　特点：平行骨板 哈弗系统

　　三、松质骨

　　骨髓

　　生物学特性

　　高度可塑性

　　人体骨骼最活跃部分

　　受压吸收，受牵引生长——正畸

　　类骨质：新骨表面的一层刚形成尚未钙化的骨基质

　　1、牙生理移动时牙槽骨的改建

　　牙的生理性移动：补偿牙合面磨损而不断向冠方移动;补偿邻面磨损而向近中移动

　　近中移动：远中牙槽骨受牵引;近中受压力

　　失去对牙，常发生显著的咬合移动——伸长;并伴有牙槽突的废用性萎缩

　　2、增龄性变化

　　高度减小

　　骨质疏松

　　红骨髓变为黄骨髓

　　细胞减少，成骨能力降低