2017年口腔执业医师《牙体牙髓病学》章节解析：第一章龋病_第2页

　　4.龋坏的病变类型

　　(1)慢性龋 一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性;

　　(2)急性龋 多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多;

　　(3)静止性龋 由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋;

　　(4)继发性龋 多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。

　　若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片，龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。

　　4鉴别诊断

　　龋齿应与牙齿感觉过敏症相鉴别。牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。

　　5治疗

　　龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。

　　1.药物治疗药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。

　　2.银汞合金充填术

　　对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。

　　3.复合树脂充填术

　　适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

　　6危害

　　1.龋齿对成人的危害

　　①经常造成牙根尖等部位的炎症，严重时局部肿胀;如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血症。②坏牙根不能咀嚼食物;加重胃肠道负担。③对于老年人来说，严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失，不利于老年人的身体健康。

　　2.儿童龋齿的8大危害性

　　①牙体缺损，涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能;②龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，影响恒牙发生龋患;③乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，造成其釉质发育及正常萌出障碍;④乳牙因龋早失，造成恒牙间隙缩小，因间隙不足发生位置异常;⑤乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织;⑥乳牙龋坏严重，造成咀嚼功能降低，影响儿童的营养摄入，对生长发育造成影响;⑦乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染;⑧影响美观和正确发音。

　　7预防

　　防龋工作应从牙齿一萌出就开始。

　　1.早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯;

　　2.少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食;

　　3.少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等;

　　4.不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损;

　　5.常参加体育锻炼，定期检查口腔，一般12岁以上的人应每年查一次;

　　6.平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。

　　例题：

　　1. 导致龋病发生的因素为

　　A 细菌因素 B 宿主因素 C 食物因素 D 时间因素 E 四联因素

　　标准答案 E

　　2. 牙骨质龋属于

　　A慢性龋 B前龋 C中龋 D深龋 E继发龋

　　标准答案 B

　　3. 深龋患牙的临床表现是

　　A 食酸甜食物不痛 B 食物嵌入洞内痛 C 偶尔夜间隐痛 D 温度测试一过性敏感

　　E 牙髓电活力测试迟钝

　　标准答案 B