2017年口腔执业医师考试《口腔颌面外科学》章节要点：第四单元牙种植术_第2页

　　三.口腔种植牙术前准备

　　在口腔种植牙前的需做那些准备工作

　　(1)术前常规检查：检查缺牙的部位、间隙大小、牙槽骨的宽度、牙槽嵴状况、粘膜组织状况，根据其大小宽度和高度选择能否种植和种几个种植体。

　　(2)放射检查：主要了解牙槽骨密度和数量及有无疾病。牙片可较清楚地了解牙槽骨的密度，部分了解牙槽骨的数量。以及邻牙的牙周组织、牙体组织及根尖情况。颌骨曲面断层全景片，可以了解牙槽嵴高度、鼻底、上颌窦高度、下齿槽神经情况、颏孔的位置。螺旋CT，可以准确地了解牙槽骨高度、宽度、准确定位和进行术前模拟手术。后牙区的种植由于有上颌窦高度和下齿槽神经的问题，螺旋CT的检查很有必要。

　　(3)种植前设计：种植手术前，首先要拍照片取模型等资料收集工作，确定修复的类型，种植系统，种植体的数量、位置、方向、长度，然后制作出种植手术用模板，使手术能准确顺利地进行。

　　(4)术前还要给一些抗生素，使其能较好地抑制细菌。

　　四.口腔种植牙手术过程

　　种植牙的诊疗程序

　　1、经过充分的术前口腔检查和全身健康的评估，确立种植计划。

　　2、在局部麻醉下，进行第一次手术埋入种植体(即人工牙根)，然后缝合黏膜。

　　3、埋入种植体后一般需要等待1.5-6个月(依种植系统不同)，等种植体和骨组织完全长密合后再进行第二次手术或修复(依种植系统不同)，在这期间可戴用临时义齿。

　　4、上部结构——义齿部分的制作。

　　5、上部的义齿部分完成后利用螺丝或粘接剂固定在种植体上即完成了种植修复过程。

　　整个种植牙的治疗过程大约需要2—9个月，根据每个患者的具体情况及采用的种植系统有所不同。

　　种植手术大概需要多长时间?痛苦吗?

　　种植义齿首先要在牙槽骨上进行种植手术，类似拔牙，需采用局部麻醉，一般普通的种植手术只需要30~45分钟，在牙椅上完成，实际痛苦很小。

　　口腔种植成功的评价标准?

　　⑴种植体在行使支持和固位义齿功能的条件下，无任何临床动度。功能好。

　　⑵种植后无持续和/或不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等症状，自我感觉良好。

　　⑶放射学检查，种植体周围骨界面无透影区。

　　⑷垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内部分长度的1/3(采用标准投照方法X光片显示)。横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。

　　⑸龈炎可控制。无与种植体相关的感染。

　　⑹对邻牙支持组织无损害。

　　⑺美观。

　　⑻咀嚼效率达70%以上。

　　以上标准中任何一项未能达到均不能视为成功。

　　五.哪些情况不适合做种植牙?

　　1、有如血液病，心脏病，高血压，糖尿病，肾病，代谢障碍，精神病等等疾病的患者，也是通常拔牙的禁忌症。

　　2、有颌骨病变的患者，如(囊肿，骨髓炎，脓肿，肿瘤等)，不适合人工种植牙。

　　3、有严重错颌，夜磨牙症等不良咬合习惯的患者。

　　4、 由于牙周病所致骨质疏松，有持续性骨吸收的，可导致种植体的松动脱落。

　　5、上颌左右中切牙之间牙缝间隙不宜种植，该处位于腭中缝，骨质致密，供血差;而且近切牙孔磨钻时易伤及血管神经。

　　6、精神紧张不能与医师很好配合者。

　　例题：

　　1.以下情况不属于拔牙禁忌证的是( )

　　A.近3个月有心肌梗死发作史 B.急性肝炎 C.急性白血病

　　D.有高血压病史，血压为175/95mmHg

　　2.急性牙髓炎最有效的治疗方法是　( 　)

　　A.拔除患牙 B.开髓引流 C.相应牙龈处分开引流

　　D.去腐蚀 E.消炎止痛

　　3.桩冠的冠桩长度要求( 　)

　　A.根长的1/2 B.牙根全长 C.相当于该牙冠的长度

　　D.相当于该牙冠1/2长度 E.根长的1/3

　　参考答案

　　1.D 2.B 3.C