第三节 口腔颌面部软组织囊肿
皮样和表皮样囊肿
部位:多见于口底及面部皮肤,表面光滑,界限清楚,
病理
表皮样囊肿:复层鳞状上皮衬里囊腔,结缔组织囊壁内没有皮肤附属器
皮样囊肿:囊壁内含有皮肤附属器,如毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺
囊腔内含有嗜伊红的角化物质和脱落的上皮细胞。
囊肿壁经常受到破坏,结缔组织接触到囊肿内的角化物后常导致炎症及异物巨细胞反应。
鳃裂囊肿 branchial cleft cyst( 颈淋巴上皮囊肿)
部位:常位于颈上部,下颌角附近。
发生于肩胛舌骨肌以上多为第二腮弓来源(95%)
其他为第一、三、四腮弓来源。
临床表现:
一般在青春期出现肿块,境界清楚,活动,无明显症状,继发感染可伴疼痛;多数单侧.
病理改变:
囊肿内含黄绿色或棕色清亮液体,有时为胶样或粘液样。
镜下:见囊壁内衬复层鳞状上皮,纤维囊壁内含大量淋巴样组织,形成淋巴滤泡;但发生于第一腮裂的囊肿少见淋巴组织.
甲状舌管囊肿(thyroglossal tract cyst)
由甲状舌管残余上皮发生的最常见的颈部囊肿.
青少年多见.
组织发生
胚胎时,内胚层上皮增殖内陷形成一向下行的袋状突出物即甲状腺始基(舌盲孔),甲状腺始基下行过程带有中空的管即甲状舌管.
胚胎第6周时此管开始退化,第10周时此管消失。
若导管不消失或发育异常,可产生各种病损,如甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘或甲状腺迷走组织。
甲状舌管囊肿可发生在舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何部位,以甲状舌骨区发生者最多见。
病理
衬里上皮为假复层柱状上皮,可有纤毛。有时衬以复层鳞状上皮或呈现二者的过渡形态.
纤维性囊壁内偶见甲状腺或粘液腺组织。
甲状舌管囊肿可恶变成为乳头状腺癌,但几率较低.
粘液囊肿
1.粘液外渗型:导管破裂引起,囊肿无上皮衬里
2.粘液潴留型:导管堵塞引起,囊肿有上皮衬里
多发生于下唇黏膜,表面为淡蓝色
舌下囊肿
是一种临床名称,指发生于口底的外渗型或潴留型囊肿。