2017年口腔执业医师《口腔组织病理学》考点：第四章唾液腺_第2页

　　第二节 涎腺的分布及组织学特点

　　一、大涎腺

　　1.腮腺 parotid gland

　　解剖特点：

　　●最大的腺体，外层有一结缔组织被膜

　　●位于外耳道及乳突前、颧弓下方，下颌升支的侧后方、咬肌表面

　　●浅叶—外耳前方;深叶—下颌后凹

　　●导管开口于上颌第二磨牙所对颊粘膜

　　组织学特点：

　　1.纯浆液腺(新生儿可见少量粘液细胞)

　　2.闰管长，有分支;分泌管多

　　3.腺体内常伴有淋巴组织(周围淋巴内可见腺体);

　　●可能同胚胎期涎腺围绕颈静脉淋巴囊发育有关

　　●这也是涎腺发生良性淋巴上皮病变、腺淋巴瘤及恶性淋巴瘤的组织学基础

　　2. 颌下腺 submandibular gland

　　解剖特点：

　　●外有明确的被膜

　　●大部：颌下三角内;

　　少部：下颌舌骨肌游离缘后上方

　　●导管开口于舌系带两侧的肉阜

　　组织学特点：

　　●混合腺，以浆液性腺泡为主

　　●闰管较短;分泌管较长

　　●导管周围常伴有弥散的淋巴组织

　　3、舌下腺 sublingual gland

　　解剖特点：

　　1.无明确的结缔组织被膜

　　2.位于口底粘膜和下颌舌骨肌之间

　　3.主导管—颌下腺导管，

　　小导管—舌下腺主导管、颌下腺导管、舌下皱襞

　　组织学特点：

　　●混合性腺，以粘液腺泡为主

　　●闰管、分泌管发育不良，腺泡可直接连于排泄管

　　二、小涎腺 minor salivary gland

　　均无被膜包绕，位于粘膜固有层和 粘膜下层。

　　涎腺的功能

　　主要产生和分泌唾液

　　量：1000~1500ml/天

　　成分：水(99%)

　　无机离子—钠、钾、钙、碳酸氢根

　　有机物—糖蛋白、淀粉酶、过氧化物酶、溶菌酶、球蛋白等

　　1.消化功能

　　(1)乳化并溶解食物。

　　(2)直接消化作用：淀粉酶消化淀粉;

　　脂肪溶解酶对甘油三酯的胃内分解起协同作用。

　　(3)维持味觉功能：味觉素

　　2.润滑、防御和保护功能

　　(1)润滑作用:粘多糖

　　(2)形成保护屏障

　　(3)软组织修复:上皮生长因子

　　(4)冲洗作用

　　(5)缓冲作用:

　　(6)结合钙的蛋白质形成唾液薄膜，能与牙齿直接发生离子交换。

　　(7)脂蛋白凝血激酶等缩短凝血时间。

　　3.抗菌功能

　　(1)过氧化酶

　　(2)溶菌酶

　　(3)免疫球蛋白

　　(4)乳铁蛋白

　　4.内分泌功能

　　(1)腮腺分泌管分泌腮腺素

　　(2)在导管细胞内发现血管舒缓素

　　(3)生长因子

　　涎腺的增龄变化

　　●唾液的量降低

　　●腺泡变性萎缩与纤维化

　　●脂肪组织代替腺泡

　　●导管内出现沉积物

　　●腺体内嗜酸细胞增多:大的排泄管内

　　●出现分泌活性下降、体积增大、细胞核固缩的细胞