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2016年口腔执业医师《口腔颌面外科学》章节知识点：第二章

   2016-07-25 16:07:05   【大 中 小】

　　第二章 口腔颌面外科临床检查

　　诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序

　　1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右

　　中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右

　　重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内

　　完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭

　　2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤(伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏)，必要时邀请有关专科会诊

　　3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。

　　顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下;顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。

　　内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连

　　垂直链：颈深淋巴结上群(胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处)，颈深淋巴结(中)下群(颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角)，副链(颈深淋巴结上群向外扩展的部分),锁骨上淋巴结(系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分)

　　4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊

　　5、唾液腺检查：腮腺(食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸);下颌下腺和舌下腺(双手双合诊)

　　内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液

　　6、活组织检查：切取、切除、冰冻(血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检)

　　7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病;平片，体层摄影，造影

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