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2016年口腔执业医师妇产科学精讲复习:第三十九章第一节

   2016-07-07 15:47:01   【

  第三十九章 避孕

  第一节 工具避孕

  一、宫内节育器

  1.工具避孕法包括:宫内节育器(IUD)、阴茎套。

  2.宫内节育器分类

  (1)惰性宫内节育器:第一代IUD,由惰性原料制成,如不锈钢圆环。

  (2)活性宫内节育器:第二代IUD,其内含有活性物质。常用的如下:

  1)带铜宫内节育器:TCu-200应用最广;TCu-380A国际公认性能最佳;VCu-IDU带器妊娠及脱落率低,但出血发生率高。

  2)药物缓释宫内节育器:含孕激素T形宫内节育器;含锌、磁、抗纤溶药物等。

  3)第三代IUD: 已在研制。体积小、质地柔韧、易放置,能减少出血及疼痛。

  3.宫内节育器避孕原理

  1)子宫内膜长期受异物刺激引起无菌性炎性反应,使受精卵着床受阻。

  2)异物刺激使损伤的子宫内膜产生前列腺素,改变输卵管蠕动,使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步,影响着床。

  3)子宫内膜受压缺血,激活纤维酶原,局部纤溶活性增强,致使囊胚溶解吸收。

  4)含孕激素的IUD使子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化,不利于受精卵着床。

  二、放置IUD

  1.适应证:凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌症者。

  2.禁忌证:①月经过多过频;②生殖道急性炎症;③生殖器官肿瘤;④宫颈过松、重度陈旧裂伤或子宫脱垂;⑤严重全身性疾病;⑥子宫畸形。

  三、取出IUD

  适应证:

  ①因不良反应经治疗无效或出现并发症者;

  ②改用其他避孕措施或绝育者;

  ③带器妊 娠者;

  ④计划再生者;

  ⑤放置期限已满需更换者;

  ⑥绝经一年者。

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