第四节 恶性卵巢肿瘤
恶性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的25%。
(一)常见类型
1.浆液性囊腺癌是最常见的恶性卵巢肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的40~60%,其中50~60%为 双侧。发病年龄在40~60岁。5年生存率约为25~35%。
2.粘液性囊腺癌发生率仅次于浆液性囊腺癌,表面光滑,呈结节状。囊实性,囊内为粘液亦可见乳头状突起,5年生存率为40~50%。
3.子宫内膜样癌(腺癌)少见,约占卵巢恶性肿瘤的20%左右,组织类型与子宫内膜腺瘤相似。5年生存率约为40~50%。
(二)临床分期
(三)转移途径卵巢恶性肿瘤的转移特点是:外观局限的肿瘤,却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部位已有亚临床转移。其转移途径主要通过直接蔓延及腹腔种植,瘤细胞可直接侵犯包膜,累及临近器官,并广泛种植于腹膜及大网膜表面。淋巴道也是重要的转移途径。
(四)组织学分级WHO分级标准主要依据组织结构,并参照细胞分化程度分3级:
①分化1级,为高度分化;
②分化2级,为中度分化;
③分化3级,为低度分化。组织学分级对预后的影响较组织学类型更重要,低度分化预后最差。