第四节 处理
持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时,可以试产。试产时应严密观察产程,注意胎头下降、宫口扩张程度、宫缩强弱及胎心有无改变。
(1)第一产程
潜伏期:保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹的方向侧卧,以利胎头枕部转向前方。若宫缩欠佳,静脉滴注缩宫素。
活跃期:①人工破膜②静脉滴注缩宫素③试产过程中,出现胎儿窘迫征象,行剖宫产术结束分娩。
(2)第二产程:徒手将胎头枕部转向前方,使矢状缝与骨盆出口前后径一致。阴道助产(低位产钳术或胎头吸引术)转成枕前位困难时,也可向后转成正枕后位产钳助产胎头位置较高,行剖宫产术。中位产钳禁止使用。
(3)第三产程:胎盘娩出后应立即静注或肌注子宫收缩剂,以防发生产后出血。有软产道裂伤者,应及时修补。