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2016年口腔执业医师妇产科学精讲复习:第二十二章

   2016-06-07 14:13:18   【

  第二十二章 母儿血型不合

  一、类型

  有ABO血型和Rh血型两类。ABO血型多见,Rh血型少见。

  二、发病机制

  (一)胎儿红细胞→母体的胎血1ml→孕妇致敏→再次妊娠极少胎血→孕妇相应抗体升高。血型抗体IgG→胎盘胎儿溶血。

  (二)ABO血型不合:99%发生在O型血孕妇,因O型血产生的抗体以抗A(B)IgG。与A(B)抗原(抗原性弱)相似的物质(植物、寄生虫、接种疫苗),故新生儿溶血病有50%发生在第一胎。溶血较轻。

  (三)Rh血型不合:孕妇为Rh阴性,配偶为Rh阳性。Rh抗原特异性强,新生儿Rh溶血病多见于第二胎。

  三、诊断要点

  (一)孕期诊断

  1.母儿血型不合的孕妇有早产、死胎、流产及输血史。新生儿溶血病的主要表现贫血、水肿、肝脾肿大、黄疸或核黄疸。

  2.血型检查:孕妇血型为O型,配偶血型为A、B或AB型。

  孕妇为Rh阴性,配偶为Rh阳性。

  3.羊水中胆红素测定:<0.03为安全值。

  4.B超检查:胎儿皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾大及胎盘增大。

  (二)产后诊断:脐血血红蛋白<140g/L、脐血胆红素>51μmol/L、新生儿网织红细胞>0.06、有核红细胞>0.02、生后72小时胆红素>342μmol/L、有新生儿溶血可能。

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