第二节 临床表现及诊断要点
(一)轻型:外出血,胎盘剥离面〈胎盘的1/3,多见于分娩期。
主要症状:阴道少量流血,伴轻度腹痛。腹部检查子宫软,宫缩有间歇,子宫大小与孕周相符,胎位清楚,胎心率正常。产后查胎盘见胎盘母体面有凝血块及压迹。
(二)重型:内出血,胎盘剥离面〉胎盘的1/3,多见于重度妊高征。
主要症状:突然发生持续性腹痛,休克。无或少量阴道流血,贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬,宫底升高,压痛明显,间歇期不放松,胎位不清,若胎盘剥离面超过胎盘的1/2,胎心消失。
(三)辅助检查
B型超声检查:胎盘与子宫壁之间出现液性暗区,胎盘绒毛板向羊膜腔凸出。
实验室检查:包括全血细胞计数及凝血功能检查。并发DIC应做筛选试验及纤溶确诊试验。