第四节 常见儿童粘膜病
一、急性假膜型念珠菌口炎
1、病因与发病机制：病原菌为白色念珠菌;分娩、乳头或哺乳用具感染;婴儿缺乏脊髓过氧化物酶，唾液分泌少。
2、临床表现：好发于唇、舌、颊、软腭与硬腭粘膜。多表现为假膜型。全身反应多不明显，拒食与啼哭不安。
3、诊断：根据临床表现;假膜镜检可见菌丝及孢子。
4、治疗：1%~2%碳酸氢钠轻擦口腔，2~3次/小时;局部涂布制菌霉素混悬液。重症患儿可口服克霉唑。注意口腔卫生及食具的消毒。
二、坏死性龈口炎
1、病因与发病机制：革兰氏阳性的梭形杆菌和革兰氏阴性的奋森螺旋体感染。
2、临床表现：
a.坏死性龈炎 口腔内腐败性恶臭，伴有流涎、淋巴结肿大和低热，多位于前牙龈缘，牙龈形态消失，似刀切状，牙齿松动、脱落，局部牙槽嵴暴露和骨质坏死。
b.坏疽性口炎 合并感染产气荚膜杆菌与化脓菌，口腔粘膜软组织坏死崩解。多见于口角及面颊部，恶臭明显，轻微疼痛，不同程度的中毒或全身衰竭，牙齿脱落、牙槽骨或颌骨部分缺损。痊愈后遗留软组织缺损及瘢痕挛缩而致张口困难或颞下颌关节强直。
3、诊断;根据临床表现特征;涂片检查。
4、治疗：补充适当维生素，局部与全身治疗相结合
三、口角炎
好发于儿童，特点为口角区皮肤对称性的潮红、脱屑、糜烂及皲裂。
1、发病因素
a.儿童不良习惯 b.儿童唾液分泌过多
c.口角潮湿、皲裂或长期服用抗生素 d.核黄素缺乏
2、临床表现：口角区皮肤对称性的潮红、脱屑、糜烂及皲裂;局部皮肤发白，渗出液结痂。
3、治疗：局部应用消炎防腐溶液洗涤，无渗出时可涂有抗生素或激素软膏。核黄素缺乏者应给予核黄素5mg/片 tid或肌注。
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