2021年公卫执业医师药理学提高习题：利尿药与脱水药

　　1.利尿药

　　(1)呋塞米的药理作用.临床应用及不良反应

　　(2)氢氯噻嗪的药理作用.临床应用及不良反应

　　2.脱水药甘露醇的药理作用和临床应用

　　【药理作用】

　　(1)利尿特点

　　迅速：注射5～10分钟起效

　　强大：可达40ml/分钟

　　短暂：维持4～6小时

　　尿中排出大量：Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+ 、Mg2+

　　(2)直接扩张血管(与利尿作用无关)：

　　扩张肾血管阻力，增加肾血流量，防止肾衰竭;

　　扩张小静脉，降低左心室充盈压，减轻肺水肿。

　　【例题】可加速毒物排泄的药物是

　　A.噻嗪类

　　B.呋塞米

　　C.氨苯蝶啶

　　D.乙酰唑胺

　　E.甘露醇

　　【答案】B

　　【例题】使用氢氯噻嗪时加用螺内酯的主要目的是

　　A.增强利尿作用

　　B.对抗氢氯噻嗪所致的低血钾

　　C.延长氢氯噻嗪的作用时间

　　D.对抗氢氯噻嗪的升血糖作用

　　E.对抗氢氯噻嗪升高血尿酸的作用

　　【答案】B

　　【例题】呋塞米没有下列哪一种不良反应

　　A.水和电解质紊乱

　　B.耳毒性

　　C.胃肠道反应

　　D.高尿酸血症

　　E.减少K+外排

　　【答案】E

　　【例题】伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪一种利尿药

　　A.呋塞米

　　B.氢氯噻嗪

　　C.氨苯蝶啶

　　D.螺内酯

　　E.乙酰唑胺

　　【答案】B

　　【例题】关于呋塞米不良反应的描述，哪项是错的

　　A.低血钾

　　B.高尿酸血症

　　C.高血钙

　　D.耳毒性

　　E.碱血症

　　【答案】C

　　脱水药——甘露醇

　　【药理作用】

　　1.脱水作用：静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压。

　　2.增加肾血流量：能扩张肾血管，增加肾血流量

　　3.利尿作用：甘露醇通过肾小管时又不被重吸收，使水在近曲小管和髓袢升支的重吸收减少，促进水的排出而利尿。

　　【临床应用】

　　1.预防急性肾衰竭：通过脱水、利尿、增加肾血流量作用，可迅速消除水肿和促进毒物排出，防止肾小管萎缩坏死。

　　2.脑水肿及青光眼：通过脱水作用，是治疗脑水肿首选药物，青光眼急性发作及手术前降眼压。

　　最常用的脱水药为

　　A.甘露醇

　　B.山梨醇

　　C.高渗葡萄糖

　　D.速尿

　　E.双氢克尿塞

　　【答案】A

　　下列哪种情况不宜用甘露醇

　　A.眼内压升高

　　B.颅内压升高

　　C.急性尿少

　　D.预防急性肾功衰竭

　　E.左心衰竭肺水肿

　　【答案】E