2021年公卫医师职业卫生与职业医学提升练习：毒物与职业中毒_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 窒息性气体是指被机体吸入后，使氧的供应、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧而导致组织细胞缺氧窒息的有害气体的总称。所以其主要致病环节就是缺氧。

　　【该题针对“窒息性气体中毒★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一氧化碳(CO)经呼吸道进入体内，可迅速与血液中的血红蛋白(Hb)结合，形成碳氧血红蛋白(HbCO)，使血液携氧能力降低，最终导致机体缺氧。

　　【该题针对“窒息性气体中毒★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 二氧化硫属于刺激性化学气体。甲烷是单纯性窒息性气体。其余选项都为化学性窒息性气体。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氰化氢进入血液后可迅速解离出氰根(CN-)。CN-可抑制体内42种酶的活性，尤其与细胞呼吸酶的亲和力最大。它与氧化型细胞色素氧化酶迅速结合，阻止其中Fe3+还原成Fe2+，阻断生物氧化过程中的电子传递，使组织细胞不能摄取和利用氧，引起细胞内窒息。氰化氢影响的主要是阻止组织利用氧，从而导致机体缺氧。

　　【该题针对“窒息性气体中毒★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一氧化碳(CO)经呼吸道进入体内，可迅速与血液中的血红蛋白(Hb)结合，形成碳氧血红蛋白(HbCO)，使血液携氧能力降低，最终导致机体缺氧。

　　【该题针对“窒息性气体中毒★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 解磷定主要是用于烷基磷酸酯类农药中毒的解毒剂，不能用于一氧化碳中毒。一氧化碳中毒治疗的重点是纠正脑缺氧。迅速将患者移离现场，根据中毒程度采取合适的给氧方法(如高压氧治疗)，积极防治并发症及预防迟发性脑病。对迟发性脑病患者，可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂等，并采取相应的对症治疗。

　　【该题针对“窒息性气体中毒★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一氧化碳中毒时，血液中的碳氧血红蛋白增多，而且一旦结合后不容易分离，导致皮肤和粘膜呈樱桃红色。

　　【该题针对“窒息性气体中毒★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一氧化碳中毒的机制：一氧化碳(CO)经呼吸道进入体内，可迅速与血液中的血红蛋白(Hb)结合，形成碳氧血红蛋白(HbCO);因CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力约大300倍，故小量的CO即能与氧竞争，充分形成HbCO，而使血液携氧能力降低;而HbCO的解离速度又比氧合血红蛋白(HbO2)的解离速度慢3600倍，故HbCO形成后可在血液中持续很长时间，并能阻止HbO2释放氧，更加重了机体缺氧。

　　【该题针对“窒息性气体中毒★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单纯性窒息性气体本身毒性很低或属惰性气体，但因它们在空气中含量高，使氧的相对含量大大降低，致动脉血氧分压下降，导致机体缺氧窒息，如氮气、甲烷、乙烷、乙烯、二氧化碳、水蒸气等。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲苯、二甲苯主要毒性表现为对中枢神经系统产生麻醉作用。另外对皮肤黏膜也具有一定的刺激作用。

　　【该题针对“有机溶剂中毒★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吸入的苯部分在体内氧化成酚类，随尿排出，故测定尿酚含量，可作为评价苯接触的指标。

　　【该题针对“有机溶剂中毒★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 进入体内的苯主要分布在富于脂肪的组织中，如骨髓和神经系统。所以本题选择B。

　　【该题针对“有机溶剂中毒★”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性毒作用主要影响骨髓造血功能，表现为造血抑制和诱发白血病。在中毒晚期全血细胞均减少，发生再生障碍性贫血。

　　【该题针对“有机溶剂中毒★”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 短时间吸入大量苯蒸气可致急性苯中毒。主要表现为中枢神经系统的症状。

　　【该题针对“有机溶剂中毒★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性苯中毒主要表现为中枢神经系统的症状。

　　【该题针对“有机溶剂中毒★”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有机磷农药中毒，救治原则主要为及早清除毒物、尽快使用特效解毒药物。彻底清除毒物是抢救的第一步，也最为关键。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该男性乐果重度中毒，所以应该是有机磷农药中毒，又72小时出现肌力明显减低，所以应该考虑有机磷农药中毒中间肌无力综合征。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此患者症状与聚合物烟雾热的临床表现相符，又由于焚烧的是塑料垃圾，塑料为高分子聚合物，所以可以诊断为聚合物烟雾热。

　　【该题针对“高分子化合物生产中的毒物★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 从生产工艺流程中消除有毒物质，是预防职业中毒的根本措施，如用无毒或低毒物质代替有毒物质。通风排毒属于降低毒物浓度，为预防措施的中心环节。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 三硝基甲苯(TNT)对眼晶体、肝脏、血液及神经系统有危害。所以，做过肝功能等检查后应做眼科检查，即答案D是正确答案。不必做肺、肾功能检查。虽然TNT对神经系统有损害，但做神经反射检查即可，不需做脑电图。

　　【该题针对“苯的氨基和硝基化合物★”知识点进行考核】