2020公卫医师营养与食品卫生练习题：第十一节_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中毒多因食炒、煮不透的菜豆所致，多发生于秋季。四季豆如果不充分加热、炒熟、炖透，其中的皂素对消化道有强烈刺激性，可引起出血性炎症，并对红细胞有溶解作用。

　　【该题针对“其他食物中毒”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 河豚毒素主要作用于神经系统，阻碍神经传导，使神经末梢和中枢神经发生麻痹。首先是感觉神经麻痹，继而运动神经麻痹。

　　【该题针对“有毒动植物中毒★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 引起苦杏仁中毒的物质是氰苷。当果仁在口腔中咀嚼和在胃肠内进行消化时，氰苷被果仁所含的水解酶水解释放出氢氰酸，并迅速被黏膜吸收入血引起中毒。

　　【该题针对“有毒动植物中毒★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 河豚毒素为无色针状结晶，微溶于水，易溶于稀醋酸，不溶于无水乙醇或其他有机溶剂。对热稳定，100℃加热4小时才使其破坏，因此一般烹调加工温度不能破坏;对碱不稳定，加4%NaOH溶液处理20分钟可破坏;日晒、盐腌、煮沸均不被破坏。

　　【该题针对“有毒动植物中毒★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毒蕈中毒时要十分注意假愈期，此期内胃肠炎症状缓解后病人暂时无症状，或仅有轻微乏力，但精神状况好转，常给人以痊愈的假象，但实际上毒素已逐渐进入肝肾等实质器官，肝肾损害已经开始，严重中毒的病人经过l8～48小时的假愈期后转入内脏损害期，而轻度中毒肝肾损害不严重的患者可由此进入恢复期。

　　【该题针对“有毒动植物中毒★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 毒素中毒型食物中毒：大多数细菌能产生肠毒素或类似的毒素，由于肠毒素的刺激，激活了肠壁上皮细胞相关的酶系统，使细胞的分泌功能发生变化。而由于肠壁上皮细胞Cl-分泌亢进，使Na+和水的吸收受到抑制，因而导致腹泻的发生。其中最典型的毒素型细菌性食物中毒是金黄色葡萄球菌食物中毒。

　　【该题针对“细菌性食物中毒★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细菌性食物中毒全年皆可发生，但夏秋季节易发，这与夏季气温高、细菌易于大量繁殖密切相关。

　　【该题针对“细菌性食物中毒★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 副溶血性弧菌为革兰阴性杆菌，主要存在于近岸海水、海底沉积物和鱼、贝类等海产品中。所以引起中毒的食物：主要是海产品和盐渍食品。

　　【该题针对“细菌性食物中毒★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 引起中毒的食品，种类因地区和饮食习惯不同而异。国内以家庭自制植物性发酵品为多见，如臭豆腐、豆酱、面酱、豆豉等。在新疆察布查尔地区引起中毒的食品多为家庭自制谷类或豆类发酵食品，在青海主要为越冬密封保存的肉制品。在国外，大多也是由各类家庭自制制品引起。

　　【该题针对“细菌性食物中毒★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 现场处理：①控制措施;②追回、销毁导致中毒的食物;③中毒场所处理。

　　【该题针对“食物中毒调查处理★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 食物中毒现场处理时，①采取控制措施：首先对中毒人员进行抢救，在经过初步调查，确认为疑似食物中毒后，调查人员应依法及时采取控制措施，以防止食物中毒蔓延、扩大。②追回、销毁导致中毒的食物。③中毒场所处理：根据不同性质的食物中毒，调查人员应指导相关单位和个人，对中毒场所采取相应的处理措施，以消除污染。

　　【该题针对“食物中毒调查处理★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 通过对病人的调查，应确定发病人数，共同进食的食品，可疑食物的进食者人数范围及其去向，临床表现及其共同点(包括潜伏期、临床症状、体征)，掌握用药情况和治疗效果，并提出进一步的救治和控制措施建议。

　　【该题针对“食物中毒的概念、分类、特点★”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 食物中毒现场调查处理的主要目的：

　　(1)查明食物中毒暴发事件发病原因：确定是否为食物中毒及中毒性质;确定食物中毒病例;查明中毒食品;确定食物中毒致病因子;查明致病因子的致病途径。

　　(2)查清食物中毒发生的原因和条件，并采取相应的控制措施防止蔓延。

　　(3)为病人的急救治疗提供依据，并对已采取的急救措施给予补充或纠正。

　　(4)积累食物中毒资料，分析中毒发生的特点、规律，制定有效措施以减少和控制类似食物中毒发生。

　　(5)收集对违法者实施处罚的证据。

　　【该题针对“食物中毒的概念、分类、特点★”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断则是针对中毒的病因而进行的。所以没有实验室检查结果时，可以对食物中毒进行初步诊断。

　　【该题针对“食物中毒的概念、分类、特点★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 从概念可见：食物中毒不包括以下疾病：暴饮暴食引起的急性胃肠炎;食源性肠道传染病(如伤寒)和寄生虫病(如旋毛虫);一次大量或长期少量多次摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性毒害为主要特征(如致癌、致畸、致突变)的疾病。

　　【该题针对“食物中毒的概念、分类、特点★”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 细菌性食物中毒的好发食物主要集中在肉类及其制品，特别是畜肉类、变质禽肉、病死畜肉、熟肉制品，鱼、奶、蛋类亦占一定比例。

　　【该题针对“食物中毒的概念、分类、特点★”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 细菌性食物中毒是食物中毒中最常见的一类，发病率通常较高，而病死率较低。发病有明显的季节性，5～10月最多。

　　【该题针对“食物中毒的概念、分类、特点★”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 食源性疾病：是指由摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。最常见的致病因素是细菌及其毒素。

　　【该题针对“食物中毒的概念、分类、特点★”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 食物中毒发病急剧，潜伏期短，病程亦较短，很快形成发病高峰期，发病曲线无尾峰。

　　【该题针对“食物中毒的概念、分类、特点★”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考查的是食物中毒的概念：正常人在正常情况下，经口摄入正常数量的、可食状态食物后，所发生的非传染性急性或亚急性疾病。与急性胃肠炎、食源性疾病等区别。

　　【该题针对“食物中毒的概念、分类、特点★”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 四季豆中毒由四季豆(扁豆)中的皂素、植物血凝素引起。

　　【该题针对“其他食物中毒”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 霉变甘蔗中毒是因食用了保存不当而霉变的甘蔗所引起的急性食物中毒。发生于我国北方地区的初春季节，多见于儿童，病情常较严重甚至危及生命。

　　【该题针对“其他食物中毒”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 发芽马铃薯中毒由发芽马铃薯所含龙葵素引起。

　　【该题针对“其他食物中毒”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 亚硝酸中毒时，首先要催吐、洗胃和导泻;然后要及时口服或注射特效解毒剂1%亚甲蓝(又称美蓝)。

　　【该题针对“化学性食物中毒★”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 亚硝酸盐为强氧化剂，进入血液后可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，从而失去输送氧的功能，致使组织缺氧，出现青紫症状而中毒。

　　【该题针对“化学性食物中毒★”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 机体内大量摄入亚硝酸盐，可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，失去其运输氧的能力而导致组织缺氧。

　　【该题针对“化学性食物中毒★”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当鱼体不新鲜或腐败时，其体内组氨酸分解后可以产生组胺。鱼类引起的组胺中毒临床表现的特点是发病快、症状轻、恢复快、预后好。主要症状为面部、胸部及全身皮肤潮红、刺痛、灼热感、眼结膜充血、全身不适，并伴有头痛、头晕、脉快、胸闷、心跳呼吸加快、血压下降，有时出现荨麻疹或哮喘等过敏症状，一般体温正常，患者多于1～2天内恢复健康。

　　【该题针对“有毒动植物中毒★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 引起此型中毒的毒素主要为毒肽类和毒伞肽类，存在于毒伞属蕈(如毒伞、白毒伞、鳞柄白毒伞)、褐鳞小伞蕈及秋生盔孢伞蕈中。此类毒素可使体内大部分器官发生细胞变性，属于原浆毒，其毒性稳定，耐高温，耐干燥，一般烹调加工不被破坏，晒干后也可引起中毒。毒伞肽类能损害心、脑、肾、肝等实质器官，以肝肾损害为甚，而毒肽类主要作用于肝脏，中毒危险性大，死亡率高，一旦发生中毒，应及时抢救。

　　【该题针对“有毒动植物中毒★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 葡萄球菌生长繁殖的最适pH为7.4，最适生长温度为30～37℃，可以耐受较低的水分活性，因此能在10%～15%氯化钠培养基或高糖浓度的食品中繁殖。葡萄球菌的抵抗能力较强，在干燥的环境中可生存数月，对热具有较强的抵抗力，70℃需1小时方被灭活。并能抵抗胃肠道中蛋白酶的水解作用。

　　【该题针对“细菌性食物中毒★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳及乳制品、肉类、剩饭等食品易引起葡萄球菌中毒。葡萄球菌肠毒素食物中毒潜伏期短，一般为2～5小时，极少超过6小时。起病急骤，有恶心、呕吐、中上腹痛和腹泻，以剧烈而频繁地呕吐最为显著，呕吐物可呈胆汁性或含血及黏液。剧烈吐泻可导致虚脱、肌痉挛及严重失水等现象。

　　【该题针对“细菌性食物中毒★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肉毒中毒主要临床表现以对称性颅脑神经受损的症状为其特征。最初眼肌及调节功能麻痹，视物模糊，眼睑下垂，复视，斜视，眼球震颤，瞳孔散大;继之咽部肌肉麻痹，吞咽困难，咀嚼无力，言语不清，声音嘶哑，唾液分泌减少，颈肌无力，头下垂等;继续发展可致呼吸肌麻痹，出现呼吸困难、呼吸衰竭。肢体麻痹者少见。引起此肉毒中毒的食物一般是自制发酵食品。

　　【该题针对“细菌性食物中毒★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 引起中毒的食品：主要是动物性食品，特别是熟肉以及内脏的熟制品，凉拌菜、剩饭、水产品等也可引起。临床表现：变形杆菌食物中毒潜伏期一般l2～16小时，主要表现为恶心、呕吐、发冷、发热，头晕、头痛、乏力，脐周阵发性剧烈绞痛。腹泻为水样便，常伴有黏液、恶臭，一日数次。体温一般在37.8～40℃左右，多在39℃以下。

　　【该题针对“细菌性食物中毒★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 引起肉毒梭菌食物中毒的食品主要是家庭自制的臭豆腐、豆酱、面酱、豆豉等。肉毒梭菌中毒前驱症状为乏力、头晕、头痛、视力模糊、眼睑下垂、复视、眼球震颤，继而出现咽喉部肌肉麻痹、吞咽困难、不发热但脉速加快等。

　　【该题针对“细菌性食物中毒★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有毒食品检验者是执法人员。

　　【该题针对“食物中毒调查处理★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有机磷农药中毒的潜伏期一般在2小时内，误食农药者立即发病，轻度可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，中度可出现肌震颤、瞳孔缩小、呼吸困难、意识模糊等症状，重度可出现肺水肿、昏迷、脑水肿、呼吸麻痹等。有机磷农药中毒患者的汗液和呼出气味有大蒜样恶臭。

　　【该题针对“化学性食物中毒★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大剂量美蓝可消耗还原性辅酶Ⅱ过多，使部分美蓝未被还原为还原型而呈氧化型，加重亚硝酸盐中毒的症状。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“化学性食物中毒★”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考核考生对有毒植物引起食物中毒基础知识的掌握情况。根据题干，口中苦涩，且考虑木薯中含有大量的氰苷类物质，所以推断本例为氰苷中毒，正确答案为C。

　　【该题针对“其他食物中毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氰苷类被水解酶分解后释放出氢氰酸，后者被迅速吸收入血，与细胞色素氧化酶中的铁离子结合，使呼吸酶失去活性氧，不能被组织细胞利用导致组织缺氧而处于窒息状态，所以正确答案是B。

　　【该题针对“其他食物中毒”知识点进行考核】