2020年公卫执业医师环境卫生学课后习题：环境污染性疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 军团病是由嗜肺军团菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病，以肺部感染伴全身多系统损伤为主要表现，也可表现为无肺炎的急性自限性流感样疾病。大多军团菌感染均与人工水环境如冷热水管道系统、空调冷却水、空气加湿器、淋浴水等军团菌污染有关。

　　【该题针对“军团病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在卫生条件不完善的宾馆、旅店住宿的顾客容易患的疾病主要有：空调中不清洁空气引起的军团病;卫生间不清洁还会传播性病、皮肤病等;地毯等不经常打扫导致尘螨引起的过敏症等;饮食和饮水不卫生会导致腹泻、肝炎、细菌性痢疾、伤寒等疾病。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 嗜肺军团菌引起的是一种以肺炎为主的全身性疾病，以肺部感染伴全身多系统损伤为主要表现，可以引起慢性阻塞性肺病。

　　【该题针对“军团病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性镉中毒患者有明显的骨软化症，患者疼痛难忍，卧床不起，呼吸受限，往往死于其他并发症

　　【该题针对“慢性镉中毒”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 镉的主要靶器官是肾脏。所以首先损伤的部位是肾脏。

　　【该题针对“慢性镉中毒”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 镉主要是经消化道进入机体，吸收的镉进入血液后，部分与血红蛋白结合，部分与低分子硫蛋白结合，形成镉硫蛋白，通过血液到达全身，并有选择性地蓄积于肾、肝中。肾脏可蓄积吸收量的1/3，是镉中毒的重要靶器官。

　　【该题针对“慢性镉中毒”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痛痛病是由于镉污染引起的疾病，不属于职业相关疾病，没有传染性，所以也不属于传染病，也不是由于地区某种元素缺乏或是过量引起的，所以也不属于地方病。它是由环境污染引起的疾病，影响范围广，所以它是一个公害病。

　　【该题针对“慢性镉中毒”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 日本痛痛病是由神通川上游某铅锌矿含镉废水和尾矿渣污染河流后引起的慢性镉中毒。含镉废水长期排入河水中，使神通川河水受到了严重镉污染。用含镉河水浇灌农田导致当地稻米含镉量很高，鱼组织中也富集有高浓度镉。当地人吃了这些稻米和鱼类而发病。

　　【该题针对“慢性镉中毒”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性镉中毒是人群长期暴露于被镉污染的环境，主要是水体与土壤镉污染和由此导致的稻米与鱼贝类食物镉含量增高，造成摄入者体内镉大量蓄积而引起的以肾脏和骨骼损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。所以主要影响的是人类的肾脏。

　　【该题针对“慢性镉中毒”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性甲基汞中毒是人群长期受甲基汞污染的饮食(特别是鱼贝类食物)，造成摄入者体内有大量甲基汞蓄积而引起的以中枢神经系统损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。日本水俣病就是典型的慢性甲基汞中毒。水俣病是因长期食用富含甲基汞的鱼贝类而导致的慢性甲基汞中毒，是以中枢神经系统症状为主的严重环境污染性疾病。因最早发现在日本熊本县水俣湾附近渔村而得名。

　　【该题针对“慢性甲基汞中毒”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性甲基汞中毒是人群长期受甲基汞污染的饮食(特别是鱼贝类食物)，造成摄入者体内有大量甲基汞蓄积而引起的以中枢神经系统损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。日本水俣病就是典型的慢性甲基汞中毒。水俣病是因长期食用富含甲基汞的鱼贝类而导致的慢性甲基汞中毒，是以中枢神经系统症状为主的严重环境污染性疾病。因最早发现在日本熊本县水俣湾附近渔村而得名。

　　【该题针对“慢性甲基汞中毒”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 水俣病是人因食用富集了甲基汞的食物而导致的中枢神经中毒症。主要临床表现为：严重的精神迟钝，协调障碍，共济失调，步行困难，语言、咀嚼、咽下困难，生长发育不良，肌肉萎缩，大发作性癫痫，斜视和发笑。

　　【该题针对“慢性甲基汞中毒”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲基汞可透过胎盘进入胎儿脑组织，对胎儿的脑组织造成更广泛的损害，出生后称为先天性水俣病。

　　【该题针对“慢性甲基汞中毒”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 无机汞不易为生物体吸收，毒性较小，但是无机汞在水体中沉降入底泥内，在某些细菌(产甲烷菌)作用下提供甲基，形成甲基汞。有机汞可被水生物吸收，进而通过食物链进入人体，导致一系列汞中毒症状，如震惊世界的水俣病。酚易于被氧化，易于分解，环境中半减期较短，在人体代谢较快，故酚类的危害多为急性毒性。多氯联苯和有机氯农药属于持久性有机污染物，其化学性状极为稳定，不会转化为新的化学物。镉属于重金属类污染物，环境中的镉不易被降解，性质较为稳定。因此排除选项ABCD，本题选择E。

　　【该题针对“慢性甲基汞中毒”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 20世纪50年代初期在日本的发生了水俣病，此病是由于当地居民长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒。

　　【该题针对“慢性甲基汞中毒”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 宣威地区不同区域人群的肺癌死亡率分布也有所不同，周围区域发病较低而中部区域发病最严重，发病程度的区域分布与使用燃料的种类呈现明显相关，中部地区主要使用当地产烟煤作为生活燃料，而周边地区主要使用木材与无烟煤作为生活燃料。

　　【该题针对“宣威肺癌”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宣威肺癌高发的原因主要有以下三方面：

　　(1)生活习惯特殊：宣威地区生活炉灶类型独特，当地称为“火塘”。

　　(2)当地产煤质量差：宣威地区居民生活用煤大多使用当地自产的烟煤，当地产烟煤含焦油物质较多，燃烧时产生的多环芳烃等有害物质的浓度高，种类多。

　　(3)住宅设计不合理：当地住宅内生活炉灶、卧室等设置不合理。住宅一般净高仅为2m左右，多为单侧开窗，窗面积较小，卧室多无窗，空气流通不畅;生活炉灶无排烟管道，造成室内空气污染物积聚，空气质量极差。

　　【该题针对“宣威肺癌”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺癌死亡率的男女性别比值，国内各地一般都在2以上，男性明显高于女性。而宣威地区肺癌死亡率男女性别差异不大，性别比为0.87～1.09，部分肺癌严重的乡镇还出现女性死亡率大于男性的现象。所以D的说法是错误的。

　　【该题针对“宣威肺癌”知识点进行考核】

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 题干中阐述了军团菌病发生的条件、发病症状，并提示该病的发生与空调有关。军团菌主要是通过呼吸道进入人体，引起一种主要症状为发热、咳嗽及肺部炎症的疾病，称军团菌病。所以本题答案选择D。

　　【该题针对“军团病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 嗜肺军团菌主要存在于现代建筑物贮水器的水中，如集中式空调的冷却塔水、冷凝水中。所以本题选择D。

　　【该题针对“军团病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 引起该病的主要是嗜肺军团菌。

　　【该题针对“军团病”知识点进行考核】