2020年公卫执业医师流行病学练习题：队列研究_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 队列研究需要对全部研究对象进行随访，随访时间长，所以容易出现失访偏倚。而病例对照研究不需要随访，所以不会出现失访偏倚。

　　【该题针对“队列研究-常见偏倚及其控制★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 队列研究的随访时间长，失访难以避免。暴露与结局之间的关系可能因失访而被歪曲，这种歪曲被称为失访偏倚，失访偏倚本质上属于选择偏倚。

　　【该题针对“队列研究-常见偏倚及其控制★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 队列研究需要对全部研究对象进行随访。随访期较长，总会有研究对象对参加该研究不感兴趣，或因身体不适不便继续参加研究，或移居外地，或其他原因死亡，等等，因此退出研究。所以很容易造成失访偏倚。

　　【该题针对“队列研究-常见偏倚及其控制★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A.主要用来控制混杂偏倚;C.用来控制失访偏倚;D.用来控制选择偏倚。

　　【该题针对“队列研究-常见偏倚及其控制★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当我们研究某个因素与某种疾病的关联时，由于某个既与疾病有关系，又与所研究的暴露因素有联系的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究的暴露因素与疾病的联系。这种现象叫混杂，该外来因素叫混杂因素。在设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。

　　【该题针对“队列研究-常见偏倚及其控制★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 暴露是指研究对象接触过某种待研究的物质(如重金属)或具有某种待研究的特征(如年龄、性别及遗传等)或行为(如吸烟)。暴露可以是有害的，也可以是有益的，但一定是本研究需要探讨的因素。

　　【该题针对“队列研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 队列研究属于前瞻性研究，队列研究一开始(疾病发生之前)就确立了研究对象的暴露状况，而后随访观察结局的发生，探求暴露因素与结局的关系。

　　【该题针对“队列研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 队列研究的对象为未患病的暴露于待研究因素的人群，通常有下列四种选择：职业人群，特殊暴露人群，一般人群，有组织的人群团体。

　　【该题针对“队列研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 队列研究的主要目的就是，探讨暴露组与非暴露组的发病情况及其差别，并检验病因假说。

　　【该题针对“队列研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 暴露因素通常是在描述性研究和病例对照研究的基础上确定的。在研究中要考虑如何选择、定义和测量暴露因素。一般应对暴露因素进行定量，除了暴露水平以外，还应考虑暴露的时间，以估计累计暴露剂量。同时还要考虑暴露的方式，如间歇暴露、直接暴露或间接暴露、一次暴露或长期暴露等。

　　【该题针对“队列研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前瞻性队列研究：研究对象的分组是根据研究对象现时的暴露状况而定的，此时研究的结局还没有出现，需要前瞻观察一段时间才能得到。

　　历史性队列研究：研究对象的分组是根据研究开始时研究者已掌握的有关研究对象在过去某个时点的暴露状况的历史材料做出的。研究开始时研究的结局已经出现，不需要前瞻性观察。

　　【该题针对“队列研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考试要点为队列研究中结局的含义。它是指随访观察中将出现的预期结果事件，也即研究者希望追踪观察的事件。结局就是队列研究观察的自然终点，它与观察期的终止不是一个概念，亦不同于统计检验结果。

　　【该题针对“队列研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 稀有疾病的发病率很低，队列研究不适于发病率很低的疾病的病因研究，因为需要的研究对象数量太大，前瞻性队列研究一般难以达到。

　　【该题针对“队列研究-优点与局限性★”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考试要点为前瞻性队列研究的特点。A、B、D、E项都是前瞻性队列研究的重要特点，但前瞻性队列研究不适于发病率很低的疾病的病因研究，因为在这种情况下需要的研究对象数量太大，一般难以达到。

　　【该题针对“队列研究-优点与局限性★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 与队列研究相比，病例对照研究是回顾性的研究，在因果分析中是由结果探索病因的研究方法，检验病因假设的强度不及队列研究，适用于罕见病例的调查。病例对照研究与队列研究都要设立比较组，通过比较两组间暴露(病例对照研究)或发病(队列研究)的差异来研究暴露与疾病间的关系。

　　【该题针对“队列研究-优点与局限性★”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 队列研究的最大优点是能较直接地确定疾病与因素间的因果联系。由于研究者掌握了研究对象的暴露状况并随访了结局的发生，且结局是发生在确切数目的暴露人群中，所以能据此准确地计算出结局的发生率，估计暴露人群发生某结局的危险程度，因而能判断其因果关系。

　　【该题针对“队列研究-优点与局限性★”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 队列研究的优点：①由于研究对象暴露资料的收集在结局发生之前，并且都是由观察者亲自观察得到的，所以资料可靠，一般不存在回忆偏倚。②可以直接获得暴露组和对照组人群的发病率或死亡率，可直接计算RR和AR等反应疾病危险关联的指标。③由于病因发生在前，疾病发生在后，因果现象发生的时间顺序上合理，加之偏倚较少，又可直接计算各项测算疾病危险关联的指标，故其检验病因假说的能力较强，一般可证实病因联系。④有助于了解人群疾病的自然史。有时还可能获得多种预期以外的疾病的结局资料，分析一种原因与多种疾病的关系。

　　【该题针对“队列研究-优点与局限性★”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 队列研究有时还可能获得多种预期以外的疾病的结局资料，分析一种原因与多种疾病的关系。

　　【该题针对“队列研究-优点与局限性★”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人群归因危险度(PAR)是指总人群发病率中归因于该暴露的部分。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 标化死亡比是根据一般人群的年龄、性别专率所计算出的预期死亡数除观察死亡数。能够消除其它因素的影响。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当RR95%可信区间上、下限均大于1时，可认为暴露因素是疾病的危险因素;当RR95%可信区间上、下限均小于1时，可认为暴露因素是疾病的保护因素;当RR95%可信区间包括1时，可认为暴露因素与疾病无统计学联系。所以只有E项正确。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 RR=1表示暴露与相应的疾病之间没有关联。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 相对危险度(RR)：是暴露组与对照组的危险度之比RR表明暴露组发病(死亡)的危险是对照组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 相对危险度(RR)：是暴露组与对照组的危险度之比，RR表明暴露组发病(死亡)的危险是对照组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 暴露人年：表示人口生存时间长度的复合单位，是人数同生存年数乘积的总和。例如一个人生存一年是1人年，两个人各生存半年也等于1人年，这三个人共生存2人年。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 特异危险度(AR)是暴露组发病率与对照组发病率的差值，表示危险特异地归因于暴露因素的程度。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题是以吸烟与不吸咽(戒烟)分为两组，长期随访，比较结局的差异，这是典型的队列研究的设计类型。

　　【该题针对“队列研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因为那些失访者若能坚持到随访期结束，仍有发病可能，所以其被随访到的那段时间应包括在暴露人年中。

　　【该题针对“队列研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 SPMR是标化比例死亡比，计算方法是以全人口中某病因死亡占全部死亡的比例乘以某单位实际全部死亡数而得出某病因的预期死亡数，然后计算实际死亡数与预期死亡数之比。本题中SPMR=50/(500×5%)=2。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 相对危险度表明暴露组发病(死亡)的危险是对照组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 SMR=研究人群中观察到的实际死亡数/以标准人口的死亡率计算出研究人群的期望死亡数。SMR<1说明被标化组人群的实际死亡人数小于该研究人群的期望死亡人数，也就说明一般人群的健康状况不如被标化人群。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 SMR是标化死亡比，SMR=研究人群中观察到的实际死亡数/以标准人口的死亡率计算出研究人群的期望死亡数。本题中SMR=2/(500×1‰)=4。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 相对危险度是暴露组与对照组的危险度之比。计算公式为：RR=Ie/Io.本题中RR=(48/100000)/(25.4/100000)=1.89。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 将该研究的妇女分为用过雷米封组和未用过雷米封组，然后分别对两组分别进行射线暴露组和非暴露组研究就能够排除使用雷米封的影响了。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 特异危险度是暴露组发病率与对照组发病率的差值，表示危险特异地归因于暴露因素的程度。计算公式为：AR=Ie-Io。

　　本题中AR=50/10万-25/10万=25/10万。所以答案选择C。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题中根据题意，此资料为病例对照研究资料，不能计算相对危险度RR，只能通过求比值比OR来反应其相对危险性。暴露于A因子发病例数为a=50，暴露于A因子未发病例数为b=50，未暴露于A因子发病例数为c=50，未暴露于A因子未发病例数为d=150。OR值的计算公式为：OR=ad/bc=(150×50)/(50×50)=3，所以其相对危险性约为3。

　　【该题针对“队列研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】