2020年公卫执业医师临床综合精选习题：第三章_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　【正确答案】 B

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别：消化性溃疡急性穿孔有典型的溃疡病史，腹痛突然加重，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视发现膈下有游离气体等可资鉴别。急性消化道穿孔时，会出现膈下游离气体，导致肝浊音界消失。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查消化性溃疡的并发症。消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。临床上可出现A、B、C、D四种并发症，其中出血是最常见的并发症。十二指肠溃疡可引起幽门梗阻，胃溃疡多在胃角和胃窦小弯，一般不出现贲门梗阻。因此正确答案为C。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腐蚀性胃炎常出现上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 解剖学上将胃壁由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜层。早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 右半结肠主要功能是吸收水分及少量葡萄糖、电解质等，肠内容主要为液体或半流体，肿瘤类型多为肿块型，并不易引起肠腔狭窄。右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　9、

　　【正确答案】 B

　　10、

　　【正确答案】 B

　　11、

　　【正确答案】 E

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 H2受体拮抗剂(H2RA)可抑制基础及刺激的胃酸分泌，以前一作用为佳，而后一作用不如质子泵抑制剂(PPI)充分。PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2RA更强且作用持久。与H2RA相比，PPI促进溃疡愈合的速度较快、溃疡愈合率较高。DU患者总疗程一般为PPI 2～4周或H2RA 4～6周;GU患者总疗程为PPI 4～6周或H2RA 6～8周。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 球后溃疡具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由于部位较下，器械检查更易漏诊。并发症主要有上消化道大出血和梗阻，其次是穿孔和阻塞性黄疸。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性大叶性肺炎一般不会出现肝浊音界消失，故可排除B、C、D及E。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溃疡病有句俗话叫做无酸就无溃疡，目前溃疡病治疗的重点是抑制胃酸和根除幽门螺旋杆菌，而雷尼替丁可以抑制胃酸分泌。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃溃疡(A)一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除;胰腺癌(C)患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除;胆囊结石(D)疼痛特点为右上腹痛，可向右肩背放射，无体重下降及间歇黑便，无贫血貌，故可排除;慢性胰腺炎(E)无间歇性黑便，一般无贫血，故可排除。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　9、

　　【正确答案】 E

　　10、

　　【正确答案】 D