2020年公卫执业医师妇女保健学试题：孕产期保健_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物对不同妊娠时期的影响最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，与用药时的胎龄密切相关。所以本题答案选择B。

　　【该题针对“产前筛查、产前诊断及孕期用药☆”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 己烯雌酚：在妊娠期给药，会造成女胎青春期患阴道腺病，男胎女性化，睾丸发育不全。

　　【该题针对“产前筛查、产前诊断及孕期用药☆”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产前诊断的对象：孕妇有下列情形之一的，应建议进行产前诊断：

　　(1)有羊水过多或过少;

　　(2)胎儿发育异常或胎儿有可疑畸形;

　　(3)孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质;

　　(4)有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿;

　　(5)年龄超过35周岁的孕妇。

　　【该题针对“产前筛查、产前诊断及孕期用药☆”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 究竟是用药还是疾病本身对胎儿的影响大，这主要是看是何种疾病，并不能一概而论，所以D选项说法是错误的。

　　【该题针对“产前筛查、产前诊断及孕期用药☆”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产前诊断疾病包括：①染色体病，如21-三体综合征、18-三体综合征和13-三体综合征多见;②性连锁遗传病，如红绿色盲、血友病等;③遗传性代谢缺陷病，如苯丙酮尿症;④非染色体性先天畸形，主要为神经管缺陷。但是不包括妊娠期高血压疾病。故C为正确答案。

　　【该题针对“产前筛查、产前诊断及孕期用药☆”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常产妇产后不能绝对卧床休息，需要进行适当的活动。一般在产后24小时即可下床在室内活动。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一般产后42天即6周，产妇及婴儿应到医院复查，了解健康状况。

　　【该题针对“产褥期保健★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿是指从出生到28天的婴儿。

　　【该题针对“产褥期保健★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产褥期保健要点：

　　(1)正常分娩的产妇至少住院观察24小时，及时发现产后出血。

　　(2)加强对孕产期合并症和并发症的产后病情监测。

　　(3)创造良好的休养环境，加强营养、心理及卫生指导，注意产妇心理健康。

　　(4)做好婴儿喂养及营养指导，提供母乳喂养的条件，进行母乳喂养知识和技能、产褥期保健、新生儿保健及产后避孕指导。

　　(5)产妇出院时，进行全面健康评估，对有合并症及并发症者，应当转交产妇住地的医疗保健机构继续实施高危管理。

　　【该题针对“产褥期保健★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 婴儿吸吮是促进母乳喂养重要因素，婴儿有力吸吮乳头的刺激，无论对乳汁的分泌或排空均十分重要，故按需喂养，当婴儿在饥饿时哺乳吸吮才有力。所以母婴同室可以促进母乳喂养，否则将影响婴儿吸吮母乳，从而影响乳汁的分泌。故D为正确答案。

　　【该题针对“产褥期保健★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 防致畸是孕期的包保健重点，产时保健重点是：要及时识别和处理难产，积极预防产后出血，积极预防产褥感染，积极预防新生儿窒息，积极预防产道裂伤和新生儿产伤。

　　【该题针对“分娩期保健★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缩宫素选择性兴奋子宫平滑肌，对子宫体兴奋作用强，使子宫颈平滑肌松弛，这种收缩性质与正常分娩相似。大剂量可引起子宫平滑肌强直性收缩。子宫对缩宫素的敏感性与体内雌、孕激素水平密切相关。

　　【该题针对“分娩期保健★”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产时保健主要是：①做好心理护理，给予产妇安慰和支持、缓解消除其紧张和恐惧;②预防产褥感染;③预防产道裂伤和新生儿产伤;④胎儿胎头娩出后及时清理呼吸道，及早发现新生儿窒息，并及时复苏。⑤胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜，是否完整，及时处理。⑦检查软产道，及早发现损伤，及时修补。

　　【该题针对“分娩期保健★”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 联合国预防HIV母婴传播的全球综合策略，涵盖预防艾滋病母婴传播四个不同层面的防治工作，包括预防育龄妇女感染艾滋病;预防HIV感染的育龄妇女非意愿妊娠;要保证感染艾滋病病毒的孕产妇都能够纳入到当地的孕产期保健系统管理之中，可以得到预防艾滋病母婴传播的综合干预措施的服务;对感染艾滋病病毒的孕产妇及其家庭提供综合关怀。故正确答案是E。

　　【该题针对“预防艾滋病母婴传播★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 孕妇学校的讲座内容一般采用教科书或讲义、幻灯、电视、电影等，给孕妇 系统讲授有关妊娠、分娩、产褥、新生儿等方面的必要知识，并解答孕妇提出的 有关问题。一般将全孕期分成妊娠前期和妊娠后期两大部分，根据孕妇的不同妊娠时期来安排相应的讲授内容。一般全孕期共3~4次。

　　【该题针对“预防艾滋病母婴传播★”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 宫内传播：妊娠期间，艾滋病病毒通过胎盘感染胎儿。产程传播：在分娩过程中，胎儿经过产道与带有艾滋病病毒的母血液或宫颈、阴道分泌物接触而感染艾滋病病毒。产后传播：艾滋病病毒感染母亲乳汁中含有艾滋病病毒，产后哺乳发生母婴传播。妊娠传播和分娩传播是干扰选项，没有此种说法。所以本题答案选择A。

　　【该题针对“预防艾滋病母婴传播★”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病检测与咨询是预防艾滋病母婴传播的先决条件，也是最重要的内容之一。

　　【该题针对“预防艾滋病母婴传播★”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 某地某年孕产妇死亡率的分母是某地某年活产总数。

　　【该题针对“孕产期保健管理★”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医疗保健机构提供的孕产期保健服务的内容包括：孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健、母婴保健指导。

　　【该题针对“孕产期保健管理★”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妇女保健工作常用的健康指标：孕产妇中重度贫血患病率、孕产妇艾滋病病毒感染率、孕产妇梅毒感染率、孕产妇乙肝表面抗原阳性率、孕产妇死亡率、低出生体重儿发生率、围生儿死亡率、新生儿破伤风发病率、出生缺陷发生率等。所以本题答案选择C。

　　【该题针对“孕产期保健管理★”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孕前指导主要是介绍孕前保健服务内容及流程，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询服务，主要内容包括有关生理和心理保健知识;有关生育的基本知识;及有关生活方式、孕前及孕期运动方式、饮食营养和环境因素等对生育的影响;出生缺陷及遗传性疾病的防治等。

　　【该题针对“孕前保健★”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 为了家庭幸福及优生目的，较为理想的妊娠应当选择男女双方，尤其是女方的身体、精神心理、社会环境等方面均在最佳时期，也就是选择受孕最佳时期，这就是为什么要要求开展孕前保健及咨询指导的原因。所以孕前保健的目的是答案D选择适宜的受孕时机。

　　【该题针对“孕前保健★”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 叶酸有助于胎儿神经系统发育，建议准备怀孕的妇女在孕前3个月和早孕3个月连续每日服用0.4mg叶酸。

　　【该题针对“孕前保健★”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 孕产期保健是指对准备妊娠到产后42天的妇女、孕产妇及胎婴儿提供的一系列保健服务。包括孕前、妊娠期、分娩期和产褥期的保健。故A为正确答案。

　　【该题针对“孕前保健★”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 重要脏器的严重疾病：如心脏病、肝炎、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进等严重疾病对婚育均有一定程度的影响，特别是女性患者怀孕后还可能发生不良结局，影响后代健康。婚育医学指导：积极治疗，待疾病控制，身体能够胜任时再怀孕，这样既能保护母体健康，又可避免因用药而影响胎儿发育或致畸。

　　【该题针对“孕前保健★”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠是以女方为主体，应该以女方的身体、精神心理均为最佳的时期较为理想。所以B选项说法有误。

　　【该题针对“孕前保健★”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 我国营养学会推荐的膳食中的钙的供给量标准为：孕1-3个月800mg/天，孕4-6个月为1000mg/天，孕7-9个月1200mg/天。

　　【该题针对“孕晚期保健★”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠的高危因素归纳起来有以下几类危险因素：①基本情况：年龄过小(≤18岁)或过大(≥35岁)，身材矮小<145cm，体重轻<40kg;②不良产科病史：围生儿死亡、流产、早产、先天畸形、剖宫产史及其他妇科手术史;③内科并发症：肾脏病、糖尿病、高血压疾病、心脏病、肝脏病、内分泌病、血液病、贫血等;④本次妊娠出现的特殊情况：妊娠期高血压疾病、多胎、胎位不正、早期妊娠出血、晚期妊娠出血、过期妊娠、胎儿生产发育迟缓等;⑤其他：包括各种不利的社会、经济及个人文化、行为等因素，诸如未婚、贫困、文盲、无产前检查、有烟酒恶习等。故D为正确答案。

　　【该题针对“孕早期保健★”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孕期至少应进行5次检查，孕早期至少进行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次(其中至少1次在36周后进行)，发现异常应增加检查次数。故正确答案是E。

　　【该题针对“孕早期保健★”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕期至少应进行5次检查，孕早期至少进行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次(其中至少1次在36周后进行)，发现异常应增加检查次数。孕早期是指孕12+6周之前的妊娠，所以第一次产检应该在12+6周之前，所以A和C是错的。

　　【该题针对“孕早期保健★”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠早期保健的主要目的是确定宫内妊娠及孕周，全面评价孕妇与胎儿健康状况，筛查不宜妊娠者，提供孕产期保健指导。

　　【该题针对“孕早期保健★”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕早期是指孕12+6周之前的妊娠。所以本题答案选择B。

　　【该题针对“孕早期保健★”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 均小骨盆是分娩期评估是否存在影响阴道分娩的因素的内容。

　　【该题针对“孕早期保健★”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 取绒毛行染色体检查是为了检查遗传病，应该是在孕早期做的保健工作。

　　【该题针对“孕中期保健★”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕中期胎儿生长发育加快，子宫底在逐渐升高。孕中期产前检查不仅要测量体重、血压、腹围、宫高，听胎心，而且孕20周开始绘制妊娠图，了解胎儿宫内发育情况。故B为正确答案。

　　【该题针对“孕中期保健★”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 孕妇在妊娠期应保持心情舒畅，情绪稳定和生活规律。及时宣泄紧张心理，学会自我调适情绪，营造健康的怀孕环境，顺利度过妊娠期。这些不是用药能够解决的。故C为正确答案。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 世界卫生组织及联合国儿童基金会共同制定了十点措施以保护、促进和支持母乳喂养。要求：①有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生保健人员;②对全体卫生保健人员实施规定的技术培训;③将母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇;④帮助母亲在分娩后半小时内开始母乳喂养;⑤指导母亲母乳喂养，以及当与孩子分离时如何保持泌乳;⑥不给新生儿母乳以外的任何饮料和食品，除非有医疗适应证;⑦实施24小时母婴同室;⑧鼓励按需哺乳;⑨不给母乳喂养的孩子使用人工乳头或安慰物;⑩建立母乳喂养支持组织，并将出院的母亲转到这些组织。故A为正确答案。

　　【该题针对“产褥期保健★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 危险因素为：孕16周时开始检查(检查延后)、在村卫生室检查、低血红蛋白、在家分娩、产程>30小时、产后大出血。

　　【该题针对“分娩期保健★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 孕产妇死亡率：指每10万活产数中孕产妇死亡人数。孕产妇死亡指妇女在妊娠期至妊娠结束后42天以内，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡称为孕产妇死亡，但不包括意外事故死亡。计算公式：孕产妇死亡率=该年该地区孕产妇死亡人数/某年某地区活产数×10万/10万。故C为正确答案。

　　【该题针对“孕产期保健管理★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠35周，为孕晚期，保健主要的目的是为监测胎儿宫内生长发育及安危状况、筛查及治疗妊娠合并症及并发症。孕早期保健主要目的是对孕妇健康作全面评估，及早发现合并症及并发症，衡量合并症与妊娠的相互关系，判断孕妇能否继续妊娠。孕中期保健主要目的是动态监测已存在高危因素。监测胎儿宫内生长发育、筛查胎儿畸形、预防妊娠合并症及并发症。故C为正确答案。

　　【该题针对“孕晚期保健★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 35岁及以上者为高龄孕妇，子代患病风险高，应做产前诊断，排除染色体异常儿。

　　【该题针对“孕中期保健★”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该产妇对孕产期保健重要性认识不够，对接受医疗保健服务的态度存在问题，未接受产前保健，认为曾经顺利分娩两次，在家分娩不会有问题，请接生婆在家中分娩。由于接生婆的助产技术问题，没有识别异常、诊断、处理及判断转诊时机的能力，导致产妇大出血，失去抢救时机死亡。故E为正确答案。

　　【该题针对“分娩期保健★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该病历提示该产妇既往健康，分娩过程胎盘完整娩出，子宫收缩好，产妇产后1个小时一般状态好，呼吸平稳，所以可排除胎盘滞留、子宫收缩乏力、血液病、羊水栓塞;由于胎儿娩出后，有新鲜血流出，县医院检查产妇阴道左侧壁裂伤至穹隆顶端，宫颈裂伤有4cm以上，所以，支持软产道裂伤诊断。故C为正确答案。

　　【该题针对“分娩期保健★”知识点进行考核】