2020年公卫执业医师环境卫生学考点题：饮用水卫生_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水井应尽可能设在地下水污染源上游，地势高燥，不易积水，周围20～30m内无渗水厕所、粪坑等污染源。所以本题答案选择D。

　　【该题针对“分散式给水★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 井水需用漂白粉澄清液消毒，特别是肠道传染病流行季节，更应加强消毒。所以本题最佳答案选择C。

　　【该题针对“分散式给水★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纯水：以市政自来水为原水，经初步净化、软化，主要采用反渗透、电渗析、蒸馏等工艺使水中溶解的矿物质以及其他有害物质全部去除，浊度小于1度，除水分子外，基本上没有其他化学成分。

　　【该题针对“分散式给水★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 臭氧消毒的缺点是：费用高;水中O3不稳定，控制和检测O3需一定的技术;消毒后对管道有腐蚀作用，故出厂水无剩余O3，因此需要第二消毒剂;与铁、锰、有机物等反应，可产生微絮凝，使水的浊度提高。

　　【该题针对“集中式给水☆”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯的杀菌作用机制是次氯酸体积小，电荷中性，易于穿过细胞壁;同时，它又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使蛋白质、RNA和DNA等物质释出，并影响多种酶系统(主要是磷酸葡萄糖脱氢酶的巯基被氧化破坏)，从而使细菌死亡。

　　【该题针对“集中式给水☆”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生活饮用水的净化处理有常规净化、深度净化、特殊净化三种。常规净化工艺过程包括混凝沉淀(或澄清)―过滤―消毒。目的是除去原水中的悬浮物质、胶体颗粒和细菌等。

　　【该题针对“集中式给水☆”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 集中式给水涉及到的范围广、人员多、必须要重视水质的卫生，一定要严格按照规定，按期定时检验水质。

　　【该题针对“集中式给水☆”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不同微生物对氯的耐受性不同，一般来说，对氯的抵抗力的顺序为：大肠杆菌<病毒<原虫包囊。

　　【该题针对“集中式给水☆”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 集中式给水的优点是：有利于水源的选择和防护;易于采取改善水质的措施，保证水质良好;用水方便;便于卫生监督和管理。缺点是水质一旦被污染，其危害面亦广。

　　【该题针对“集中式给水☆”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 集中式给水的水源选择的原则为：水量充足、水质良好、便于防护、技术经济合理。

　　【该题针对“集中式给水☆”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 饮用水消毒的目的是杀灭外环境中病原微生物，切断饮用水水质中病原微生物的传播途径，预防传染病的发生和流行。

　　【该题针对“集中式给水☆”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般要求氯加入水中后，接触30分钟，有0.3～0.5mg/L的游离氯，而对化合性余氯则要求接触1～2小时后有1～2mg/L余氯。

　　【该题针对“集中式给水☆”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过量氯消毒法：当水源受有机物和细菌污染严重时，或在野外工作、行军等条件下，需在短时间内达到消毒效果时，可加过量氯于水中，使余氯达1～5mg/L。消毒后的水用亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、硫代硫酸钠或活性炭脱氯。

　　【该题针对“集中式给水☆”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯的杀菌作用机制是次氯酸体积小，电荷中性，易于穿过细胞壁;同时，它又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使蛋白质、RNA和DNA等物质释出，并影响多种酶系统(主要是磷酸葡萄糖脱氢酶的巯基被氧化破坏)，从而使细菌死亡。

　　【该题针对“集中式给水☆”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 混凝剂是带正电荷的胶体，能够对负电荷的胶体产生作用，负电荷胶体物会吸附细菌、化合物等物质，会引起肠道疾病、传染病、消化系统疾病、致癌等，危害极大。常用的混凝剂：常用的混凝剂有金属盐类混凝剂和高分子混凝剂两类。前者如铝盐和铁盐等;后者如聚合氯化铝和聚丙烯酰胺等。

　　【该题针对“集中式给水☆”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 集中式给水的水源选择的原则为：水量充足、水质良好、便于防护、技术经济合理。

　　【该题针对“集中式给水☆”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 用氯及含氯化合物消毒饮用水时，氯不仅与水中细菌作用，还要氧化水中的有机物和还原性无机物，其需要的氯的总量为需氯量。

　　为保证消毒效果，加氯量必须超过水的需氯量，使在氧化和杀菌后还能剩余一些有效氯，称为“余氯”。

　　【该题针对“集中式给水☆”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 这5个备选答案中，只有pH是属于水源水的必测指标，碘属于选测指标，其余3个均未列入。

　　【该题针对“集中式给水☆”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 《生活饮用水卫生监督管理办法》规定：“涉及饮用水卫生安全的产品，必须进行卫生安全性评价。”其中由卫生部审批的产品是：①与饮用水接触的防护涂料。②水质处理器，包括个人、家庭、团体用的各类水质处理器。③与饮用水接触的新材料和化学物质。④涉及饮用水卫生安全的各类进口产品。由省级人民政府卫生部门审批的产品是：①与饮用水接触的连接止水材料、塑料及有机合成管材、管件，各类饮水机;②水处理剂;③除垢剂。未经审批的不得生产、销售和使用。

　　【该题针对“涉水产品的卫生要求”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 凡与饮用水接触的输配水设备必须按安全性评价的规定进行浸泡试验，浸泡水各项指标应符合标准规定的要求。如果在浸泡水中的溶出物质未规定最大容许浓度时，应进行毒理学试验，确定其在饮用水中的限值。

　　【该题针对“涉水产品的卫生要求”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 通常活性炭类净水器经过一段时间使用后，亚硝酸盐的含量稍有提升，但都在安全范围内，造成升高的原因有两个方面：

　　第一，生物氧化作用：2NH4++3O2→2NO2-↑+2H2O+4H+

　　由于生饮机内的粉未活性炭，具有发达的孔隙结构，比表面积又大，对有机污染物及其微生物类物质吸附力极强，且有抑制细菌生长的作用，由于进入活性炭内部的细菌存在死亡，机芯内水中的氨氮类物质增加，氨氮类物质能被亚硝化成亚硝酸盐。

　　第二，还原作用：2HNO3+C→2NO2+CO2↑

　　由于碳是还原性物质，而天然水体中一般都存在硝酸盐。经碳的还原作用，可形成游离氮类物质，亚硝酸盐。

　　因此生饮机的出水在一定时间内，亚硝酸盐的含量有时会升高几倍，但尚未超出饮用水水质标准。我国生活用水卫生标准中尚未制订亚硝酸盐的标准，世界上许多发达国家都未制订该项标准，而世界卫生组织饮水水质标准中规定为不超过1mg/L。因此生饮机出水中所含的微量亚硝酸盐(0.002～0.05mg/L不等)对饮水来说是安全的。

　　【该题针对“涉水产品的卫生要求”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 铬：六价铬比三价铬毒性大。大鼠饮用含铬浓度为0.45～0.5mg/L的水一年，未出现毒性反应，但饮用高于5mg/L水时，组织中铬含量明显增加。据报道某家庭饮用含铬水0.45mg/L达3年，经体检未发现异常。我国规定饮水中六价铬不得超过0.05mg/L。

　　【该题针对“生活饮用水水质标准★”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 三氯甲烷可引发小鼠肝癌及雄性大鼠肾肿瘤。四氯化碳可诱发小鼠肝细胞癌。

　　【该题针对“生活饮用水水质标准★”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 我国生活饮用水水质标准规定要求：水中不得含有病原微生物;所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康;水的感官性状良好。

　　【该题针对“生活饮用水水质标准★”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 微生物学指标：总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希菌、菌落总数。

　　毒理学指标：砷、镉、铬、铅、汞、硒、氟化物、氰化物等。

　　感官性状及一般化学指标：色、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、pH、氯化物、硫酸盐、挥发酚类等。

　　饮用水消毒剂常规指标：包括氯气及游离氯制剂、一氯胺、臭氧和二氧化氯。

　　【该题针对“生活饮用水水质标准★”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 我国生活饮用水水质标准制定的原则是：水中不得含有病原微生物;所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康;水的感官性状良好。此外，在选择指标和确定标准限量值时要考虑经济技术上的可行性。

　　【该题针对“生活饮用水水质标准★”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 铜：水中含铜1.5mg/L时即有明显的金属味，超过1.0mg/L时可使衣服及白瓷器染成绿色。故规定含铜量不超过1.0mg/L。

　　铜在饮用水中的标准为1mg/L，在地面水中规定不超过0.1mg/L，地面水中反而比饮用水的标准还要小。一般人对有害物质的抵抗力比动物对有害物质的抵抗力要差一些，最有可能的就是铜抑制了水体的自净过程。在饮用水中不存在水体自净的问题，只要对人体无害就行，所以在水中的标准为1mg/L，地面水中如果铜超过0.1mg/L， 虽然对人体没有影响，但是它会影响水体的自净，影响水质。所以规定地面水中含量不超过0.1mg/L。

　　【该题针对“生活饮用水水质标准★”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生活饮用水卫生标准常规指标分为四组，即微生物学指标、毒理学指标、感官性状和一般化学指标、放射性指标。其中微生物学指标是为了保证水质在流行病学上安全而制定的，感官性状和一般化学指标主要是为了保证水的感官性状良好，毒理学和放射性指标是为了保证水质对人体健康不产生毒性和潜在危害。

　　【该题针对“生活饮用水水质标准★”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硬度指溶于水中钙、镁盐类的总含量，以CaCO3(mg/L)表示。水的硬度一般分为碳酸盐硬度(钙、镁的重碳酸盐和碳酸盐)和非碳酸盐硬度(钙、镁的硫酸盐、氯化物等)。也可分为暂时硬度和永久硬度。水经煮沸后能去除的那部分硬度称暂时硬度，水煮沸时，水中重碳酸盐分解形成碳酸盐而沉淀，但由于钙、镁的碳酸盐并非完全沉淀，故暂时硬度往往小于碳酸盐硬度。永久硬度指水煮沸后不能去除的硬度。

　　所以本题答案选择D。

　　【该题针对“生活饮用水水质标准★”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地面水主要注重的是水质卫生，对于水量是否丰富并没有对定和要求。

　　【该题针对“生活饮用水水质标准★”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 净化消毒设施完善不是饮用水的基本卫生要求。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 介水传染病指通过饮用或接触受病原体污染的水，或食用被这种水污染的食物而传播的疾病，又称水性传染病。介水传染病一旦发生，危害较大。

　　【该题针对“生活饮用水水质标准★”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 饮用硬度高的水可引起胃肠功能暂时性紊乱。据国内报道饮用总硬度为707～935mg/L(以碳酸钙计)的水，次日就可出现腹胀、腹泻和腹痛等症状。因而选择C。

　　【该题针对“生活饮用水水质标准★”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 净水器卫生安全性评价要依据《生活饮用水卫生标准》，包括感官性状指标、一般化学指标、毒理学指标和微生物指标。

　　【该题针对“生活饮用水水质标准★”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 《生活饮用水卫生标准》规定用氯气或氯制剂消毒时，接触30min后，出厂水中游离氯量不得超过4mg/L，游离氯余量不低于0.3mg/L。

　　【该题针对“生活饮用水水质标准★”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对照应该具有可比性，所以应该设在湖泊、水库未受污染的岸边。

　　【该题针对“饮用水的卫生调查、监测和监督★”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多孔玻板吸收管用途：用于测定空气中有害物质的含量，主要采集气态、蒸气态物质，也可采集雾态气溶胶及空气中各种样品。二氧化硫、二氧化氮多使用多孔玻板吸收管采样，以增加采样效率。多孔玻板吸收管采样的流量一般为0.5～1.0L/min。

　　【该题针对“饮用水的卫生调查、监测和监督★”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 出厂水的监测项目比水源水增加了余氯。因为水源水进入水厂后，要经过水质净化处理和消毒，采用氯化法消毒。因此，出厂水中要监测余氯，以检查消毒效果。

　　【该题针对“饮用水的卫生调查、监测和监督★”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 水样采集的重要原则是样品应具有代表性，能反映所调查水体或供水管网的水质状况。样品采集时应注意不能混入水面上的漂浮物，同时在较浅的小河采集水样时，要注意避免搅动沉积物而使水样受污染。多个采样点采样时，应从下游向上游采样。水样的采集量般要多于分析测定所需的水样量。采样时根据所检测的项目，对容器的充满情况要求也不一样。

　　【该题针对“饮用水的卫生调查、监测和监督★”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 介水传染病的流行特点表现为：①水源一次严重污染后，可呈暴发流行，短期内突然出现大量病人，且多数患者发病日期集中在同一潜伏期内，若水源经常受污染，则发病者可终年不断。②病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史。③一旦对污染源采取处理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。

　　【该题针对“饮用水污染与疾病★”知识点进行考核】

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氰化物急性中毒主要表现为中枢神经系统的缺氧症状和体征，严重者可突然昏迷死亡;慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征、运动肌的酸痛和活动障碍等，长期饮用含高氰化物的水，还可出现头痛、头晕、心悸等神经细胞退行性变的症状。

　　【该题针对“饮用水污染与疾病★”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硝酸盐在硝酸盐还原菌的作用下还原成毒性强的亚硝酸盐，对人体产生损害。硝酸盐还原菌在碱性环境中生长较好，因为婴幼儿胃液的pH值较成年人高，有利于硝酸盐还原菌的生长;所以对硝酸盐更为敏感。所以本题的答案是A。

　　【该题针对“饮用水污染与疾病★”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 介水传染病的流行特点表现为：①水源一次严重污染后，可呈暴发流行，短期内突然出现大量病人，且多数患者发病日期集中在同一潜伏期内。若水源经常受污染，则发病者可终年不断，病例呈散发流行。②病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史。③一旦对污染源采取治理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。由于病因一样，因而病人的症状相似，因而选择E。

　　【该题针对“饮用水污染与疾病★”知识点进行考核】

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯化消毒副产物主要是指饮用水氯化消毒过程中产生的卤代化合物，主要有：

　　①无机副产物氯胺，包括次氯酸与氨反应生成的一氯胺、二氯胺、三氯胺或三氯化氮及其他产物，这些无机副产物对人体健康都不会产生危害。

　　②有机副产物氯化碳氢化合物如：三氯甲烷(氯仿)和卤乙酸，因其强致癌性已成为控制的主要目标，而且也分别代表了挥发性和非挥发性的两类消毒副产物。还有如酸性氯化呋喃酮。

　　【该题针对“饮用水污染与疾病★”知识点进行考核】

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有机前体物的含量：有机前体物通常指水中能与氯形成氯化消毒副产物的有机物。水中天然有机物的浓度和类型对氯化消毒副产物的形成有重要影响，排入水中的污染物也是消毒副产物前体物的重要来源。

　　【该题针对“饮用水污染与疾病★”知识点进行考核】

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 婴幼儿特别是六个月以内的婴儿对硝酸盐尤为敏感，摄入过量硝酸盐时易患高铁血红蛋白血症，也称蓝婴综合征。

　　【该题针对“饮用水污染与疾病★”知识点进行考核】

　　47、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 发生介水传染病后，一旦对污染源采取处理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。

　　【该题针对“饮用水污染与疾病★”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 我国现行生活饮用水水质卫生标准规定常规检验项目分为四组，即感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标以及放射性指标。挥发酚类、阴离子合成洗涤剂、铁属于感官性状和一般化学指标。因而本题选择E。

　　【该题针对“生活饮用水水质标准★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 我国制定的《生活饮用水卫生标准》 (GB5749-2006)规定生活饮用水：浑浊度在1度以下;色度在15度以下;溶解性固体的含量不超过1000g/L：含砷量不得超过0.01mg/L。

　　【该题针对“生活饮用水水质标准★”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因为这条河为居民的饮水水源，所以应该首先通知下游居民暂停饮用河水，以免发生中毒。

　　【该题针对“饮用水的卫生调查、监测和监督★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 取水点上游1000m以外的一定范围河段划为水源保护区，要严格控制上游污染物排放量。所以要在距事故下游最近的居民取水点上游1000m处和取水点处进行监测。

　　【该题针对“饮用水的卫生调查、监测和监督★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 我国规定饮用水含砷量不得超过0.01mg/L

　　【该题针对“饮用水的卫生调查、监测和监督★”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 要想了解水源周围污染情况，需要对水源周围的环境进行调查，所以要做水源环境卫生调查。

　　【该题针对“饮用水的卫生调查、监测和监督★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 欲了解水源水质，需要对水源水进行采样检测，所以应该进行水质检验。

　　【该题针对“饮用水的卫生调查、监测和监督★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 欲了解周围居民的介水传染病，是对人群进行的暴露因素与健康情况的调查，所以应该进行流行病学调查。

　　【该题针对“饮用水的卫生调查、监测和监督★”知识点进行考核】