2020年公卫执业医师流行病学复习试题：第五单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当我们研究某个因素与某种疾病的关联时，由于某个既与疾病有关系，又与所研究的暴露因素有联系的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究的暴露因素与疾病的联系。这种现象叫混杂，该外来因素叫混杂因素。资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。

　　【该题针对“病例对照研究-常见偏倚及其控制★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在病例对照研究中，因选入的研究对象与未选入的研究对象在某些特征上存在的差异难以避免而造成选择偏倚。所以选择偏倚在病例对照研究中最常见。

　　【该题针对“病例对照研究-常见偏倚及其控制★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于性别与吸烟有关，性别与肺癌发生也有关，性别在病例组与对照组间分布不平衡，因而性别就成为了混杂因素，会引起吸烟效应估计的偏倚。这种受到其他因素歪曲或干扰而导致的偏倚就是混杂偏倚。所以答案为C。

　　【该题针对“病例对照研究-常见偏倚及其控制★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Berkson偏倚就是伯克森偏倚，也叫做入院率偏倚，指当以医院病人作为研究对象进行研究时，由于不同患者入院率的不同所导致的系统误差。Berkson偏倚属于选择偏倚，在病例对照研究中，选择偏倚和回忆偏倚最为常见。

　　【该题针对“病例对照研究-常见偏倚及其控制★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 配比时选择尽可能多的条件加以匹配，会造成匹配过头，增加研究的难度，降低研究效率。

　　【该题针对“病例对照研究-常见偏倚及其控制★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在病例对照研究中采用匹配的目的，首先在于提高研究效率，表现为每一研究对象提供的信息量增加。其次在于控制混杂因素的作用。所以匹配的特征或变量必须是已知的混杂因子，或有充分的理由怀疑为混杂因子，否则不应匹配。

　　【该题针对“病例对照研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A项正确。从同一医院选择所有病例会造成病例组的代表性低下。现患病例易于掺入疾病迁延及存活的因素在内(奈曼偏倚)，提供信息也不如新发病例准确可靠。人为选择具有某种可疑因素的病例或较典型的重病例都会造成严重的选择偏倚，影响研究结果的真实性。

　　【该题针对“病例对照研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病例对照研究是通过测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验判断其关联，再借助病因推断技术，推断出暴露因素为疾病的危险因素，达到探索和检验疾病病因假说的目的，因而需要有对照组来与病例组进行比较。

　　【该题针对“病例对照研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 巢式病例对照研究是将传统的病例对照研究和队列研究相结合而形成的一种研究方法，是在一个事先确定好的队列进行随访观察的基础上，利用新发现的病例和队列中的非病例所进行的病例对照研究(主要采用配对病例对照研究)。这两种研究的结合，消除了回忆偏倚，病例组和对照组可比性高，提高了统计检验效率。

　　【该题针对“病例对照研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新发病例由于刚刚发病，对疾病危险因素的回忆可能比较清楚，提供的信息较为准确可靠。而现患病例易于掺入疾病迁延及存活的因素在内。死亡病例则主要由家属或他人提供信息，准确性较差。因此，病例对照研究中优先选择新发病例。

　　【该题针对“病例对照研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 使用医院来源的病例，可节省费用，容易获得，合作好，信息较完整、准确，但容易发生选择偏倚。选择偏倚主要是入院率偏倚;现患病例-新发病例偏倚;检出症候偏倚;时间效应偏倚。

　　【该题针对“病例对照研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 配比，要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰，而不是研究匹配因素。

　　【该题针对“病例对照研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选择对照的目的就是将病例组和对照组进行比较。理论上，对照应是产生病例的源人群的一个无偏样本。但这种理想的对照在实际中很难得到。通常的做法是，根据病例确定其源人群的基本特征，选择特征近似的无病人群作为对照。这些特征不一定相同，但是与病例组要有可比性。

　　【该题针对“病例对照研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病例对照研究不能计算发病率，队列研究可以计算发病率。

　　【该题针对“病例对照研究-优点与局限性★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病例对照研究的优点：1.特别适用于罕见病的研究;2.相对省力、省钱、省时间，并且较易于组织实施;3.不仅应用于病因的探讨，而且广泛应用于其他目的;4.可以同时研究多个因素与某种疾病的联系，特别适用于探索性病因研究。

　　【该题针对“病例对照研究-优点与局限性★”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病例对照研究方法的优点与局限性主要是与另一种分析流行病学方法——队列研究相比较而言的。

　　优点

　　1.特别适用于罕见病的研究，因为不需要众多的研究对象。它往往是检验罕见病病因的唯一可行的研究方法。

　　2.对于慢性病可以较快地得到对于危险因素的估计。

　　3.既可检验有明确假设的危险因素，又可广泛探索尚不明确的众多可疑因素。

　　4.省时、省钱、省人力，并且较容易组织实施。

　　【该题针对“病例对照研究-优点与局限性★”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在病例对照研究中，不能获得暴露组和非暴露组的发病率和死亡率。

　　【该题针对“病例对照研究-优点与局限性★”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病例对照研究是回顾性研究，所以很容易发生回忆偏倚。

　　【该题针对“病例对照研究-优点与局限性★”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因为病例对照研究中不能计算发病率，所以相对危险度、特异危险度和罹患率都不能计算。

　　【该题针对“病例对照研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 比值比(OR)是病例组的暴露比值和对照组的暴露比值之比，胃溃疡患者的胃癌发病较高，对照组过多的选入胃溃疡患者，必然会增加对照组的暴露比值，所以会低估OR值。

　　【该题针对“病例对照研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病例对照研究中表示疾病与暴露之间关联强度的指标为比值比(OR)。病例对照研究不能计算发病率，所以也不能计算相对危险度，只能用OR作为反映关联强度的指标。0R的含义与相对危险度类似，指暴露者的疾病危险性为非暴露者的多少倍。

　　【该题针对“病例对照研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考试要点为病例对照研究的对照选择。选择对照时应当注意对照与病例的可比性，所以应当选择男外科大夫;而研究的是事故发生率，所以应当选择未出事故的作为对照;夫妻不和是研究的因素，要比较的是出事故的外科大夫与未出事故的外科大夫两组之间夫妻不和的情况有无差别。

　　【该题针对“病例对照研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该项研究属于典型的病例对照研究。病例对照研究是选定患有某病和未患该病但具有可比性的人群，分别调查其既往暴露于某个(某些)危险因子的情况及程度，以判断暴露于危险因子与某病有无关联及其关联程度的大小的一种观察性研究方法。

　　【该题针对“病例对照研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病例对照研究的基本原理是以当前已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。

　　【该题针对“病例对照研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本例的结局已经发生，有病例组和对照组进行对比分析，是一种回顾性的、由结果探索病因的研究方法，所以是病例对照研究。现况研究只有调查，没有对比分析，临床试验是前瞻性研究，需要有干预措施。定群研究在疾病出现以前分组，向前追踪一段时间观察对比其结局。

　　【该题针对“病例对照研究-研究设计★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 OR值的95%可信区间>1，说明疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间为“正”关联。通过病例对照研究，无法获得两组的高血压发病率。本题答案为A。

　　【该题针对“病例对照研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 整理为四格表后，肺癌患者吸烟的人数为a=50，对照组中吸烟的人数为b=50，肺癌患者中不吸烟的人数为c=50，对照组中不吸烟的人数为d=150。比值比OR=ad/bc=50×150/50×50=3。

　　【该题针对“病例对照研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查要点为对OR可信区间的理解。OR=1.1是一个点估计值，而95%可信区间既是一个区间估计，也是一个统计学的显著性估计。如果区间估计大，则说明变异大。如果可信区间不包括1，则认为在α=0.05水平上是有意义的。否则，该OR值没有统计学显著性意义。

　　【该题针对“病例对照研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 若可信区间的范围内包括1，则因素认为是无关因素，若可信区间的范围的下限比1大则认为是危险因素，若可信区间的范围的上限比1还小则认为是保护因素。

　　【该题针对“病例对照研究-资料的整理与分析★”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 凡在病例对照研究中，由于收集暴露信息方面出现问题，无论是记忆不准或者有意隐瞒，都称为信息偏倚。

　　【该题针对“病例对照研究-常见偏倚及其控制★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于病例有意隐瞒暴露史，会使得病例组与对照组的吸烟的暴露率趋同，这样研究的相对危险度会被低估。

　　【该题针对“病例对照研究-常见偏倚及其控制★”知识点进行考核】