2020年公卫执业医师职业卫生与职业医学练习题（三）_第5页

　　二、A2

　　1、女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是

　　A、彻底洗胃

　　B、早期应用阿托品

　　C、早期应用解磷定

　　D、解磷定与阿托品合用

　　E、静脉注射毛花苷丙

　　2、某男性，急性乐果重度中毒72h后出现肌力明显减低，此时应考虑

　　A、有机磷农药急性中毒神经系统后遗症

　　B、胆碱能危象

　　C、有机磷农药中毒中间肌无力综合征

　　D、亚急性中毒

　　E、中毒性周围神经病

　　3、某垃圾场，一名男性垃圾焚烧工，在焚烧含大量塑料的垃圾时，突然感到头痛、头晕、发热、呼吸加快等不适而被送医院就诊。可诊断为

　　A、氰化物中毒

　　B、氮氧化物中毒

　　C、聚合物烟雾热

　　D、一氧化碳中毒

　　E、中暑

　　4、某厂喷漆作业工人苯中毒发病严重，下列预防苯中毒的措施中，哪项是根本性措施

　　A、改革生产工艺，以无毒或低毒物质代替苯

　　B、通风排毒

　　C、个人防护

　　D、车间空气定期监测

　　E、就业前及定期体检

　　5、某工厂已在一周前对全厂职工做过健康检查，检查项目包括内科检查、肝功能、B超、血常规、心电图、胸部X线透视。在对该厂三硝基甲苯接触工人的健康检查时，还必须补充进行

　　A、拍摄X线胸片

　　B、脑电图检查

　　C、肾功能检查

　　D、眼科检查

　　E、肺功能检查

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 窒息性气体是指被机体吸入后，使氧的供应、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧而导致组织细胞缺氧窒息的有害气体的总称。所以其主要致病环节就是缺氧。

　　【该题针对“窒息性气体中毒★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一氧化碳(CO)经呼吸道进入体内，可迅速与血液中的血红蛋白(Hb)结合，形成碳氧血红蛋白(HbCO)，使血液携氧能力降低，最终导致机体缺氧。

　　【该题针对“窒息性气体中毒★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 二氧化硫属于刺激性化学气体。甲烷是单纯性窒息性气体。其余选项都为化学性窒息性气体。

　　【该题针对“窒息性气体中毒★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氰化氢进入血液后可迅速解离出氰根(CN-)。CN-可抑制体内42种酶的活性，尤其与细胞呼吸酶的亲和力最大。它与氧化型细胞色素氧化酶迅速结合，阻止其中Fe3+还原成Fe2+，阻断生物氧化过程中的电子传递，使组织细胞不能摄取和利用氧，引起细胞内窒息。氰化氢影响的主要是阻止组织利用氧，从而导致机体缺氧。

　　【该题针对“窒息性气体中毒★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一氧化碳(CO)经呼吸道进入体内，可迅速与血液中的血红蛋白(Hb)结合，形成碳氧血红蛋白(HbCO)，使血液携氧能力降低，最终导致机体缺氧。

　　【该题针对“窒息性气体中毒★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 解磷定主要是用于烷基磷酸酯类农药中毒的解毒剂，不能用于一氧化碳中毒。一氧化碳中毒治疗的重点是纠正脑缺氧。迅速将患者移离现场，根据中毒程度采取合适的给氧方法(如高压氧治疗)，积极防治并发症及预防迟发性脑病。对迟发性脑病患者，可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂等，并采取相应的对症治疗。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一氧化碳中毒时，血液中的碳氧血红蛋白增多，而且一旦结合后不容易分离，导致皮肤和粘膜呈樱桃红色。

　　【该题针对“窒息性气体中毒★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一氧化碳中毒的机制：一氧化碳(CO)经呼吸道进入体内，可迅速与血液中的血红蛋白(Hb)结合，形成碳氧血红蛋白(HbCO);因CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力约大300倍，故小量的CO即能与氧竞争，充分形成HbCO，而使血液携氧能力降低;而HbCO的解离速度又比氧合血红蛋白(HbO2)的解离速度慢3600倍，故HbCO形成后可在血液中持续很长时间，并能阻止HbO2释放氧，更加重了机体缺氧。

　　【该题针对“窒息性气体中毒★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单纯性窒息性气体本身毒性很低或属惰性气体，但因它们在空气中含量高，使氧的相对含量大大降低，致动脉血氧分压下降，导致机体缺氧窒息，如氮气、甲烷、乙烷、乙烯、二氧化碳、水蒸气等。

　　【该题针对“窒息性气体中毒★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲苯、二甲苯主要毒性表现为对中枢神经系统产生麻醉作用。另外对皮肤黏膜也具有一定的刺激作用。

　　【该题针对“有机溶剂中毒★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吸入的苯部分在体内氧化成酚类，随尿排出，故测定尿酚含量，可作为评价苯接触的指标。

　　【该题针对“有机溶剂中毒★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 进入体内的苯主要分布在富于脂肪的组织中，如骨髓和神经系统。所以本题选择B。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性毒作用主要影响骨髓造血功能，表现为造血抑制和诱发白血病。在中毒晚期全血细胞均减少，发生再生障碍性贫血。

　　【该题针对“有机溶剂中毒★”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 短时间吸入大量苯蒸气可致急性苯中毒。主要表现为中枢神经系统的症状。

　　【该题针对“有机溶剂中毒★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性苯胺中毒主要表现为中枢神经系统的症状。

　　【该题针对“有机溶剂中毒★”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苯中毒开始主要表现为中性粒细胞减少，而淋巴细胞相对增多。然后粒细胞胞浆出现中毒颗粒、空泡。同时或稍晚血小板也减少，患者出现出血倾向。晚期全血细胞均减少，发生再生障碍性贫血。

　　【该题针对“有机溶剂中毒★”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于急性苯中毒者应迅速将中毒患者移至新鲜空气处，脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注意保暖。然后再进行对症治疗。

　　【该题针对“有机溶剂中毒★”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯的急性毒作用为中枢神经系统的麻醉;慢性毒作用主要影响骨髓造血功能，表现为造血抑制和诱发白血病。

　　【该题针对“有机溶剂中毒★”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯主要以蒸气形式通过呼吸道进入人体，皮肤可吸收少量。

　　【该题针对“有机溶剂中毒★”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯可以影响骨髓的造血功能，造成白细胞减少，最终导致白血病。

　　【该题针对“有机溶剂中毒★”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 铅能抑制含巯基的酶，主要抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD)和血红素合成酶。ALAD受抑制后，δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)形成卟胆原的过程受阻，使血中ALA含量增加，而由尿排出。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 具有下列一项表现者，可诊断为重度铅中毒：①铅麻痹;②铅脑病。

　　【该题针对“铅中毒★”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 铅中毒可引起多发神经病，多发神经病分为运动型、感觉型和混合型，感觉型的表现为肢端麻木和四肢远端呈手套、袜套样感觉障碍;运动型表现为握力减退，进一步发展为伸肌无力和麻痹，甚至出现“腕下垂”或“足下垂”。

　　【该题针对“铅中毒★”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 铅的主要接触机会有铅矿开采及冶炼、熔铅作业和铅化合物的应用。其中铅矿开采(如硫化铅、碳酸铅及硫酸铅开采)及冶炼包括混料、烧结、还原和精炼过程中均可接触铅矿。在冶炼锌、锡、锑等含铅金属和制造铅合金时，亦存在铅危害。熔铅作业常用于制造铅丝、铅皮、铅箔、铅管、铅槽、铅丸等，旧印刷业的铸版、铸字，制造电缆，焊接用的焊锡，废铅回收等，均可接触铅烟、铅尘或铅蒸气。

　　【该题针对“铅中毒★”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血浆中的铅可形成可溶性磷酸氢铅和与蛋白质结合的形态。血液中的铅初期分布于各组织，数周后约有95%的磷酸氢铅离开组织成为稳定而不溶的磷酸铅，沉积于骨、毛发、牙齿等。

　　【该题针对“铅中毒★”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 铅中毒时首选依地酸二钠钙进行治疗，其他驱铅治疗常用金属络合剂有钙促排灵、二巯丁二钠和二巯基丁二酸等。

　　【该题针对“铅中毒★”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 铅中毒对血液系统的影响是发生卟啉代谢障碍，点彩红细胞、网织红细胞增多，引发贫血，贫血多属轻度，呈低色素性正常细胞型贫血。

　　【该题针对“铅中毒★”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在轻度铅中毒的基础上具有下列一项表现者，可诊断为中度铅中毒：①腹绞痛;②贫血;③中毒性周围神经病。

　　【该题针对“铅中毒★”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 生产过程中，铅及其化合物主要以粉尘、烟或蒸气的形式污染生产环境，所以铅主要以粉尘、烟或蒸气的形式首先是通过呼吸道，其次是消化道进入人体引发中毒。

　　【该题针对“铅中毒★”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 铅中毒时首选依地酸二钠钙进行治疗，其他驱铅治疗常用金属络合剂有钙促排灵、二巯丁二钠和二巯基丁二酸等

　　【该题针对“铅中毒★”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血铅是指血液中铅元素的含量，超过了血液铅含量的正常值，如果过高，就提示发生了铅中毒。

　　【该题针对“铅中毒★”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生产过程中，铅及其化合物主要以粉尘、烟或蒸气的形式污染生产环境，所以呼吸道是主要吸入途径，其次是消化道。

　　【该题针对“铅中毒★”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血红素的合成过程受体内一系列酶的作用。铅能抑制含巯基的酶，主要抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD)和血红素合成酶。ALAD受抑制后，δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)形成卟胆原的过程受阻，使血中ALA含量增加，而由尿排出。血红素合成酶受抑制后，体内的锌离子被络合于原卟啉Ⅸ，形成锌原卟啉(ZPP)。

　　【该题针对“铅中毒★”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血液中的铅初期分布于各组织，数周后约有95%的磷酸氢铅离开组织成为稳定而不溶的磷酸铅，沉积于骨、毛发、牙齿等。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 观察对象是指有密切的铅接触史，尚无铅中毒的临床表现。尿铅≥0.34μmol/L(0.07mg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h)。

　　【该题针对“铅中毒★”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 铅中毒的临床表现：(1)神经系统：主要表现为类神经征、外周神经炎，严重者可出现铅中毒性脑病。

　　(2)消化系统：有食欲减退、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻或便秘。

　　(3)造血系统：发生卟啉代谢障碍，点彩红细胞、网织红细胞增多。贫血多属轻度，呈低色素性正常细胞型贫血。

　　(4)泌尿系统：铅可影响肾小管上皮线粒体功能，抑制ATP酶活性，引起肾小管功能障碍甚至损伤，造成肾小管重吸收功能降低，同时还影响肾小球滤过率。

　　(5)其他：由于面部小血管痉挛和贫血，患者面部呈灰白色。

　　【该题针对“铅中毒★”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 铅最终主要是以磷酸铅形式蓄积在骨骼中。

　　【该题针对“铅中毒★”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有机磷农药的毒作用机制主要是抑制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱的堆积，引起神经功能紊乱。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毒蕈碱样作用为抑制心血管、兴奋平滑肌，腺体分泌增加，瞳孔缩小。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 预防有机磷农药中毒的最有效措施是遵守安全用药操作规程：(1)配药、拌种的容器和工具要专用，用后在指定地点清洗。(2)喷药时严格遵守操作规程，防止农药污染皮肤或吸入中毒。(3)注意维护、保管施药工具，防止发生阻塞、漏水等故障。(4)施药时应做好个人防护。(5)在施用了高毒农药的田间要树立标志，在一定时间内禁止放牧、割草等，以防止人、畜中毒。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毒物经过完整无伤的皮肤进入体内，经皮肤吸收的途径有两种，一种是通过表皮屏障(表皮的固醇磷脂层)到达真皮，进入血液循环，这主要依赖于毒物的脂溶性。另一种是通过汗腺，或通过毛囊与皮脂腺，绕过表皮屏障而到达真皮。这一类途径进入的速度主要取决于水溶性。毒物能否通过完整皮肤进入体内，取决于脂、水双溶性。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性有机磷农药中毒患者的全血胆碱酯酶活性，轻度50%~70%，中度30%~50%，重度在30%以下。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 烟碱样症状：出现全身紧束感，动作不灵活，发音含糊，胸部压迫感，肌束震颤等。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 烟碱样症状：出现全身紧束感，动作不灵活，发音含糊，呼吸麻痹，胸部压迫感，肌束震颤等。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 敌百虫中毒时应最好使用大量清水冲洗。千万不能用碱性溶液，敌百虫在碱性溶液中会发生脱氯化氢反应，变为毒性较大的敌敌畏。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性有机磷农药中毒患者的全血胆碱酯酶活性，轻度中毒50%~70%，中度中毒30%~50%，重度中毒在30%以下。正常人一般在80%以上。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有机磷农药中毒时，应用肥皂水(忌用热水)彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲;眼部受污染，应迅速用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗，洗后滴入1%后马托品数滴。口服中毒者，用温水或2%碳酸氢钠溶液反复洗胃，直至洗出液无农药味为止。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　48、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有机磷农药中毒解毒，轻度中毒者可单独给予阿托品;中度中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂(如氯磷定、解磷定)两者并用。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　49、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 施药时应使用碱液纱布口罩，可防止吸入中毒。因为大多数有机磷农药，都显酸性，遇碱易被分解破坏。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 全血胆碱酯酶活力测定能很好的反应有机磷农药中毒的程度。急性有机磷农药中毒患者的全血胆碱酯酶活性，轻度中毒50%~70%，中度中毒30%~50%，重度中毒在30%以下。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　51、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在田间施用农药的过程中，尤其在配药、喷药及检修施药工具时，皮肤和衣服可能被农药沾染，所以主要是以皮肤污染为主。

　　52、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有机磷和氨基甲酸酯类农药的共同毒理机制是抑制乙酰胆碱酶(Ache)和羧酸酯酶的活性，造成乙酰胆碱(Ach)和羧酸酯的积累。而本题中胆碱酯酶活性正常，排除了有机磷农药中毒和和氨基甲酸酯类农药中毒的可能，ACD项均为有机磷农药，B项为氨基甲酸酯类农药，而拟除虫菊酯具神经毒性，所以本题选择E。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　53、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 敌百虫中毒时应最好使用大量清水冲洗。千万不能用碱性溶液，敌百虫在碱性溶液中会发生脱氯化氢反应，变为毒性较大的敌敌畏。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胆碱酯酶蛋白分子表面的活性中心有两个能与乙酰胆碱结合的部位，即带负电荷的阴离子部位和酯解部位。酯解部位含有一个由丝氨酸的羟基构成的酸性作用点和一个由组氨酸咪唑环构成的碱性作用点，两者通过氢键结合，增强了丝氨酸羟基的亲核活性，使之易于与乙酰胆碱结合。有机磷农药毒性作用是带正电荷部分与ChE负矩部位结合，而亲电子的磷酰基与ChE的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力;从而使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　55、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有机磷农药在体内的分布，以肝含量最高。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　56、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 汞主要随尿及粪排出，尿汞升高说明最近体内吸收汞比较多，是汞吸收的指标。

　　57、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性汞中毒临床表现为：起病急，有头晕、乏力、发热等全身症状。口腔炎十分突出，可见流涎，牙齿肿痛、出血、松动和食欲减退等消化道症状;呼吸系统早期表现为咳嗽、胸痛，继而可发生化学性肺炎，肾脏的损害表现为早期多尿、逐渐出现蛋白尿、少尿、尿汞增高，尿蛋白阳性或出现管型甚至急性肾衰竭。

　　【该题针对“汞中毒★”知识点进行考核】

　　58、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 长期接触一定浓度的汞蒸气可引起慢性汞中毒，其典型临床表现为易兴奋症、震颤和口腔炎。

　　【该题针对“汞中毒★”知识点进行考核】

　　59、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性汞中毒最初的临床表现为神经衰弱综合征，如头晕、乏力、健忘、失眠、多梦、易激动等。

　　【该题针对“汞中毒★”知识点进行考核】

　　60、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 我国规定的汞在空气中的最大允许浓度为0.01mg/m3。所以E选项是错的。

　　61、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 汞在体内可诱发生成一种低分子富含巯基的蛋白质(金属硫蛋白)，主要蓄积在肾脏。

　　62、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“汞中毒★”知识点进行考核】

　　63、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Hg2+与蛋白质的巯基(-SH)有特殊的亲和力，当汞与这些酶的巯基结合后，可干扰其活性甚至使其失活。

　　【该题针对“汞中毒★”知识点进行考核】

　　64、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 驱汞治疗，主要用二巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠、二巯基丁二酸治疗。

　　【该题针对“汞中毒★”知识点进行考核】

　　65、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在生产条件下，金属汞主要以蒸气形式，经呼吸道进入人体。

　　【该题针对“汞中毒★”知识点进行考核】

　　66、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 长期接触氯乙烯，可对人体健康有不同程度的影响，可使清釜工患肢端溶骨症。

　　【该题针对“高分子化合物生产中的毒物★”知识点进行考核】

　　67、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 短时间内吸入大量的聚四氟乙烯热解气后会发生聚合物烟尘热症状，病程经过与金属烟雾样症状相似，表现为发热、寒战、乏力、头晕、肌肉酸痛等，并伴有恶心、头痛、呕吐、呛咳、胸部紧束感、眼及咽喉干燥等。所以本题答案选择C。

　　【该题针对“高分子化合物生产中的毒物★”知识点进行考核】

　　68、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯乙烯为制造聚氯乙烯的单体，长期接触氯乙烯，可对人体健康有不同程度的影响，如清釜工患肢端溶骨症，可致肝血管肉瘤，为人类致癌物。

　　【该题针对“高分子化合物生产中的毒物★”知识点进行考核】

　　69、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 三氯乙烯作业的职业禁忌证为：①慢性肝炎;②慢性肾炎;③过敏性皮肤病;④中枢神经系统器质性疾病。

　　【该题针对“高分子化合物生产中的毒物★”知识点进行考核】

　　70、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一般说来，高分子化合物的毒性主要取决于所含游离单体的量和助剂的品种，而聚合物的毒性较低。

　　【该题针对“高分子化合物生产中的毒物★”知识点进行考核】

　　71、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 控制和消除生产性毒物主要是从以下几方面进行：根除毒物、降低毒物浓度、个体防护与个人卫生 、安全卫生管理管理、职业卫生服务。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　72、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 遗传史对研究家庭聚集性疾病有帮助，不是职业病诊断的依据。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　73、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 职业中毒的诊断是一项科学性、政策性很强的工作。诊断中应综合考虑以下方面：(1)职业史;(2)职业卫生条件调查;(3)症状与体征;(4)实验室检査。综合以上各项要全面、综合分析，才能做出切合实际的诊断。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　74、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性中毒是少量毒物长期吸收进入人体所引起的中毒。它的基本条件是毒物的剂量，物质基础是蓄积作用。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　75、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 劳动者在生产过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒。本题只有C选项是在生产过程中引起的中毒，所以答案选择C。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　76、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毒物一次或短时间(几分钟至数小时)内大量吸收进入人体后可引起急性中毒。少量毒物长期吸收进入人体所引起的中毒称为慢性中毒。介于两者之间，在较短期间内有较大剂量毒物反复进入人体而引起的中毒，称为亚急性中毒。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　77、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 毒物一次或短时间(几分钟至数小时)内大量吸收进入人体后可引起急性中毒。少量毒物长期吸收进入人体所引起的中毒称为慢性中毒。介于两者之间，在较短期间内有较大剂量毒物反复进入人体而引起的中毒，称为亚急性中毒。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　78、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于生产性毒物的毒性、接触浓度和时间、个体差异等因素的影响，职业中毒可分为急性、亚急性和慢性三种类型。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　79、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在生产条件下毒物主要经呼吸道、皮肤进入人体;亦可经消化道进入人体，但实际意义较小。因肺泡壁极薄、扩散面积大、供血丰富，呈气溶胶(粉尘、烟和雾)状态的毒物很容易经呼吸道吸收进入人体，引起中毒。 在生产劳动过程中，有机的和无机的化学物质是主要的皮肤危害源。毒物经皮肤吸收而致中毒者较常见。

　　80、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在生产过程中只有接触了有毒性物质才会引起职业中毒。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　81、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 厂房内通风排毒首先要考虑在毒物逸出的局部就地排出，尽量缩小其扩散范围，所以最常用的是局部抽出式通风，包括排毒柜、排毒罩及槽边吸风等。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　82、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 职业中毒的病因是生产性毒物，预防职业中毒必须采用综合治理措施，从根本上消除、控制或尽可能减少毒物对职工的侵害。根除毒物是最理想的防毒措施。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　83、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 气态毒物引起急性中毒时，将患者转移到空气新鲜处急救是为了使患者脱离中毒环境，及时补充到新鲜空气。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　84、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 职业中毒的诊断是一项科学性、政策性很强的工作。应着眼于弄清所接触毒物的种类和导致中毒的条件，细致分析临床资料，排除非职业性疾病的可能性。职业中毒的诊断应有充分的资料，包括职业史、现场职业卫生调査、相应的临床表现和必要的实验室检测，并排除非职业因素所致的类似疾病，综合分析，方能做出合理的诊断。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　85、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 生产性毒物通常以固体、液体、气体或气溶胶的形态存在。气态毒物指常温、常压下呈气态的物质，如氯气、氮氧化物、一氧化碳、硫化氢等。固体物质升华、液体物质蒸发或挥发时形成蒸气，如熔磷时产生的磷蒸气，以及常温下形成的汞蒸气。凡沸点低、蒸气压大的物质都易形成蒸气。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　86、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 两种或两种以上的化学毒物，以相似的方式和机制作用于同一毒作用靶，其对机体产生的总效应等于各化学毒物单独产生的效应之和，称为相加作用。此为剂量相加，每种化学毒物对总效应作出的贡献取决于它们的相对毒性及其在混合物中占有的剂量比例。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　87、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 接触同一剂量的毒物，不同个体所出现的反应可迥然不同。引起这种差异的个体因素很多，如性别、年龄、生理变动期、健康状况、营养、内分泌功能、免疫状态以及人体遗传特性等。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　88、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 毒物进入体内的生物转化主要包括氧化、还原、水解和合成四类反应。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　89、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 毒物穿透皮肤角质层的能力与毒物的分子量的大小、脂溶性和角质层厚度有关，经皮易吸收的毒物常是脂、水两溶性物质。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　90、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 LC50是半数致死浓度 是指引起一组受试实验动物半数死亡的剂量或浓度。是经统计学计算得到的数值，用以表示急性毒性的大小。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　91、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不论毒物的毒性大小如何，都必须在体内达到一定量才会引起中毒。空气中毒物浓度高，接触时间长，若防护措施不力，则进入体内的量大，容易发生中毒。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　92、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸道中毒抢救，首先要立即将患者搬离中毒环境，并移至上风向或空气新鲜的场所，注意保持呼吸道通畅，然后进行急救。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　93、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 从生产工艺流程中消除有毒物质，如用无毒或低毒物质代替有毒物质，这是预防职业中毒的根本措施， 降低空气中毒物浓度，使之达到乃至低于卫生限值，是预防职业中毒的中心环节。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　94、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 毒物的本身特性为化学结构和理化性质，它是毒物本身的特质。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　95、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 经皮肤吸收的途径有两种，一是通过表皮屏障到达真皮，进入血液循环;另一种通过汗腺，或通过毛囊与皮脂腺，绕过表皮屏障而到达真皮。本题的四个选项都可以影响皮肤对毒物吸收。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　96、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性职业中毒的治疗原则是：(1)现场急救，如立即将患者搬离中毒环境，并移至上风向或空气新鲜的场所;(2)阻止毒物继续吸收，如经口中毒者，须尽早引吐、洗胃及导泻;(3)解毒和排毒，如对中毒患者应尽早使用有关的解毒排毒药物;(4)对症治疗，主要目的在于保护体内重要器官的功能，解除病痛，促进患者早日康复。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　97、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 刺激性气体主要有酸、碱和氧化剂。如成酸氧化物、卤素、卤化物、酯类遇水可形成酸或分解为酸，酸可从组织中吸出水分，凝固其蛋白质，使细胞坏死。氨胺类遇水形成碱，可由细胞中吸出水分并皂化脂肪，使细胞发生溶解性死亡。

　　【该题针对“刺激性气体中毒★”知识点进行考核】

　　98、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化学性肺水肿临床分为刺激期、潜伏期、肺水肿期和恢复期等四期。

　　【该题针对“刺激性气体中毒★”知识点进行考核】

　　99、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺水肿是刺激性气体的主要危害，积极防治肺水肿是刺激性气体中毒抢救的关键。

　　【该题针对“刺激性气体中毒★”知识点进行考核】

　　100、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病变程度主要取决于吸入刺激性气体的浓度和持续接触时间。病变的部位与其水溶性有关，水溶性高的毒物易溶解附着在湿润的眼和上呼吸道黏膜局部，立即产生刺激作用;中等水溶性的毒物，其作用部位与浓度有关，低浓度时只侵犯眼和上呼吸道。水溶性低的毒物，通过上呼吸道时溶解少，故对上呼吸道刺激性较小，易进入呼吸道深部，对肺组织产生刺激和腐蚀，常引起化学性肺炎或肺水肿。

　　101、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 刺激性气体通常以局部损害为主，其损害作用的共同特点是引起眼、呼吸道黏膜及皮肤不同程度的炎性病理反应，刺激作用过强时可引起喉头水肿、肺水肿以及全身反应。

　　【该题针对“刺激性气体中毒★”知识点进行考核】

　　102、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸入高浓度氯气还可引起迷走神经反射性心脏骤停，出现电击样死亡。所以心脏病患者不可以从事接触氯气的工作。

　　【该题针对“刺激性气体中毒★”知识点进行考核】

　　103、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尽早、足量、短期应用肾上腺皮质激素，可减少毛细血管的渗出，对于刺激性气体引起的肺水肿的发生有很好的预防作用。

　　【该题针对“刺激性气体中毒★”知识点进行考核】

　　104、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 湿化器内置75～95%酒精或10%硅酮有助于消除泡沫，恢复呼吸。

　　【该题针对“刺激性气体中毒★”知识点进行考核】

　　105、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 水溶性低的毒物，如二氧化氮、光气，易进入呼吸道深部，对肺组织产生刺激和腐蚀，常引起化学性肺炎或肺水肿。

　　106、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 刺激性气体可引起肺水肿，题干中措施全是针对防治肺水肿的，而窒息性气体可引起缺氧，可致脑水肿。本题答案中只有B，氯气为刺激性气体，所以答案为B。

　　【该题针对“刺激性气体中毒★”知识点进行考核】

　　107、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 防止肺水肿的原则是：(1)立即脱离现场，脱去污染的衣服，迅速用水或中和剂彻底清洗被污染的部位。(2)尽早、足量、短期应用肾上腺皮质激素，减少毛细血管的渗出;同时限制静脉补液量，脱水、利尿，以减少肺循环血容量，促进渗出液体的吸收。(3)维持呼吸道畅通，尽早给氧，迅速纠正缺氧，并配合使用抗泡沫剂，改善通气功能。(4)采取兴奋呼吸中枢、支气管解痉、抗炎、镇静等对症治疗。

　　【该题针对“刺激性气体中毒★”知识点进行考核】

　　108、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氮氧化物急性临床表现为呼吸道炎症和肺炎。A选项刺激呼吸道深部，引起咳嗽、咳痰为气管炎和肺炎的具体表现，可以出现在急性期也可以出现在慢性期。B选项致肺水肿为迟发性病变，只有病情发展到一定程度才会表现出来。

　　【该题针对“刺激性气体中毒★”知识点进行考核】

　　109、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 化学工业中具有刺激作用的化学物质较多，常见的有氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫和三氧化硫等。

　　【该题针对“刺激性气体中毒★”知识点进行考核】

　　110、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯胺代谢中间物苯基羟胺有很强的形成高铁血红蛋白的能力。确诊苯胺中毒时，最有价值的血液检查指标是高铁血红蛋白。 所以本题正确答案选择B。

　　【该题针对“苯的氨基和硝基化合物中毒★”知识点进行考核】

　　111、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 三硝基甲苯主要的毒作用是对晶体、肝脏、血液和神经系统的损害。中毒性白内障是该毒物接触者最常见、最早和特异性体征。

　　【该题针对“苯的氨基和硝基化合物中毒★”知识点进行考核】

　　112、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 美蓝可以用作苯胺中毒的解毒剂。苯胺的毒作用特征是形成高铁血红蛋白，造成机体各组织缺氧，引起中枢神经系统、心血管系统以及其他脏器的一系列损害。美蓝本身为高铁血红蛋白形成剂，大剂量(10mg/kg)亚甲蓝可促进高铁血红蛋白的形成，而在小剂量(1～2mg/kg)时，可治疗高铁血红蛋白血症。

　　【该题针对“苯的氨基和硝基化合物中毒★”知识点进行考核】

　　113、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯的氨基和硝基化合物在常温下为固体或液体，挥发性低、沸点高、难溶或不溶于水，易溶于有机溶剂。生产条件下，主要以粉尘或蒸气的形态存在于空气中，可经呼吸道和皮肤进入体内。

　　【该题针对“苯的氨基和硝基化合物中毒★”知识点进行考核】

　　114、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯的氨基和硝基化合物经过转化后的中间产物使还原型谷胱甘肽减少，从而引起红细胞破裂，导致溶血;这些中间产物直接作用于珠蛋白分子中的巯基并使其变性，变性的珠蛋白凝聚为沉淀物，在红细胞内出现包涵体，即为赫恩滋小体，含该小体的红细胞极易破裂、引起溶血。

　　【该题针对“苯的氨基和硝基化合物中毒★”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有机磷农药中毒，救治原则主要为及早清除毒物、尽快使用特效解毒药物。彻底清除毒物是抢救的第一步，也最为关键。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该男性乐果重度中毒，所以应该是有机磷农药中毒，又72小时出现肌力明显减低，所以应该考虑有机磷农药中毒中间肌无力综合征。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此患者症状与聚合物烟雾热的临床表现相符，又由于焚烧的是塑料垃圾，塑料为高分子聚合物，所以可以诊断为聚合物烟雾热。

　　【该题针对“高分子化合物生产中的毒物★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 从生产工艺流程中消除有毒物质，是预防职业中毒的根本措施，如用无毒或低毒物质代替有毒物质。通风排毒属于降低毒物浓度，为预防措施的中心环节。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 三硝基甲苯(TNT)对眼晶体、肝脏、血液及神经系统有危害。所以，做过肝功能等检查后应做眼科检查，即答案D是正确答案。不必做肺、肾功能检查。虽然TNT对神经系统有损害，但做神经反射检查即可，不需做脑电图。

　　【该题针对“苯的氨基和硝基化合物中毒★”知识点进行考核】