2018年公卫执业医师考试精选试题及答案（4） _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 纤溶酶原激活是纤维蛋白溶解的关键。激活的纤溶酶可降解纤维蛋白和纤维蛋白原。纤溶酶原是纤溶酶的无活体前体，只有在被纤溶酶原激活物转化为纤溶酶后，才具有降解纤维蛋白作用。

　　体内主要的纤溶酶原激活物是t-PA和u-PA，其中又以t-PA为主。t-PA的半寿期4-6分钟，经肝脏灭活。

　　纤溶酶原的激活是纤维蛋白溶解的关键步骤。纤溶酶原在纤溶酶原激活物的作用下，纤溶酶在其肽链的精氨酸-缬氨酸处于裂解而形成双链，且双链分子构象发生变化，暴露出酶活性部位，转化为谷氨酸纤溶酶。生成的谷氨酸纤溶酶又可以裂解纤溶酶原N端的几处肽键，生成分子量略小的几种纤溶酶原。由于构象的心变，这些小分子的纤溶酶原更容易被纤溶酶原激活物活化为纤溶酶。纤溶酶原降解为小分子酶原后对纤维蛋白的亲和力可增加约10倍。

　　【该题针对“血液凝固、抗凝和纤溶”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 凝血酶能直接作用于血液中的纤维蛋白原，促使转变为纤维蛋白，加速血液的凝固而止血。

　　【该题针对“血液凝固、抗凝和纤溶”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 内源性凝血途径：由因子Ⅻ活化而启动。当血管受损，内膜下胶原暴露时，可激活Ⅻ为Ⅻa，进而激活Ⅺ为Ⅺa。Ⅺa在Ca2+存在时激活Ⅸ为Ⅸa，Ⅸa再与激活的Ⅷa、PF3、Ca2+形成复合物进一步激活Ⅹ。

　　外源性凝血途径：由损伤组织暴露的因子Ⅲ与血液接触而启动。当组织损伤血管破裂时，暴露的因子Ⅲ与血浆中的Ca2+、Ⅶ共同形成复合物进而激活因子X。

　　【该题针对“血液凝固、抗凝和纤溶”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝素通过与抗凝血酶Ⅲ结合形成复合物，使抗凝血酶的作用增大100～1000倍;蛋白质C系统的作用主要通过水解灭活因子Ⅷa和Va，抑制因子X及凝血酶原的激活;组织因子途径抑制物主要通过对组织因子的作用抑制外源性凝血;α2-巨球蛋白属于丝氨酸蛋白酶抑制物，主要通过与多种凝血因子中活性部位的丝氨酸结合，灭活这些凝血因子，达到抗凝血作用。

　　【该题针对“血液凝固、抗凝和纤溶”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 内源性凝血途径：由因子Ⅻ活化而启动。当血管受损，内膜下胶原暴露时，可激活Ⅻ为Ⅻa，进而激活Ⅺ为Ⅺa。Ⅺa在Ca2+存在时激活Ⅸ为Ⅸa，Ⅸa再与激活的Ⅷa、PF3、Ca2+形成复合物进一步激活Ⅹ。上述过程参与凝血的因子均存在于血管内的血浆中，故取名为内源性凝血途径。

　　【该题针对“血液凝固、抗凝和纤溶”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程，其本质为血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白。

　　【该题针对“血液凝固、抗凝和纤溶”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该题考查对内环境概念的理解。内环境稳态是机体正常生理活动的基本要求，稳态是指内环境的化学成分和理化性质相对稳定而并非恒定不变，所以备选答案A和D是错误的。备选答案B和C只各自涉及了一个方面(化学组成或理化性质)的稳态，因而答案也是错误的。本题正确答案为E。

　　【该题针对“血液的组成★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因为每公斤体重只含有70-80ml的血液。因此正常人的血液总量大约相当于体重的7%-8%。

　　【该题针对“血液的组成★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血浆的化学成分：水(也90%)、无机盐(1%)、蛋白质(7%～9%)，各种营养物质(如葡萄糖、氨基酸等)、代谢产物(如尿素)、气体。

　　【该题针对“血液的组成★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清是指血液凝固后12小时，血凝块发生回缩所释放出的淡黄色液体。血清缺乏纤维蛋白原和少量参与凝血的凝血因子，增添了小量血凝时由内皮细胞和血小板释放的化学物质。

　　【该题针对“血液的组成★”知识点进行考核】