2018年公共卫生执业医师生理学习题：第七单元 _第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　①脊髓可完成一些简单的反射活动，如排尿反射等。高位截瘫的病人，由于高位脊髓受损，骶部排尿中枢的活动不能得到高位中枢的控制，虽然脊髓排尿反射的反射弧完好，但仍可出现尿失禁。②骶段脊髓受损将引起盆神经(排尿反射的传出神经)功能障碍，导致尿潴留。无尿、少尿为肾功能不全的表现。尿崩症为抗利尿激素分泌过少或缺乏所致。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肾对物质的排出是通过肾小球滤过、肾小管与集合管的重吸收和分泌而完成的。因此，若某物质可自由通过肾小球滤过膜，该物质在肾小管既不被重吸收，也被不分泌，则该物质的清除率二肾小球滤过率。这种物质即为测定肾小球滤过率的理想物质，菊粉就是符合这一条件的物质。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病患者血糖升高，当超过肾糖阈及肾小管的最大重吸收能力时，葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，肾小管溶质浓度增高，形成渗透性利尿，导致尿量增多。因此，引起血糖增高的原因都可引起渗透性利尿，使尿量增多。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　以继发性主动转运的方式被重吸收的，而不是经通道的易化扩散进行重吸收。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　由于血浆白蛋白分子量大，且带负电荷，因此受机械屏障和电荷屏障的阻碍，不能自由通过肾小球滤过膜。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾小球入球小动脉和出球小动脉血管平滑肌受交感神经支配。肾交感神经兴奋时，神经末梢释放去甲肾上腺素作用于血管平滑肌α受体，可使肾血管强烈收缩，肾血流量减少，肾小球毛细血管血压下降，肾小球有效滤域压降低，尿量减少。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据公式：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)，低白蛋白血症，血浆胶体渗透压减小，肾小球滤过率增大。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据公式：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)，血浆胶体渗透压增大，肾小球滤过率减小。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　休克，肾血流量减少，肾小球滤过减少。根据公式：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)可推算，BDE使肾小球滤过增加。A项肾小球肾炎，滤过膜通透性增加。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　近曲小管是大部分物质的主要吸收部位。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　糖尿病患者血糖浓度升高，血浆渗透压升高，使组织中的水分回吸收到血管内，同时在肾小管腔内造成高渗状态，减少水、纳的重吸收而使尿量增多。因此选C。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾糖阈是不出现尿糖的最高血糖浓度值，故选A。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　用血浆清除率的方法可以推测肾小管的重吸收和分泌。血浆清除率>肾小球率过滤→能滤过，能分泌，不确定能不能重吸收。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肾不可能完全清除某种物质，所以清除率不是一个准确的数值。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　用血浆清除率的方法可以推测肾小管的重吸收和分泌。如果完全不能被重吸收，如菊粉，那么肾清除率应该为125ml/min，故判断这个物质必定能重吸收，但不能确定能否分泌

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　原尿中的HCO3-因为不易通过管腔膜而与分泌的H+结合成H2CO3，H2CO3再分解为CO2和H2O，前者是高度脂溶性物质，可迅速通过管腔膜进入上皮细胞而被重吸收，可见，在近曲小管，HCO3-重吸收是以CO2的形式进行的，而近曲小管有约85%的HCO3-重吸收，故B、D、E都正确

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血管升压素只调节水的重吸收，而醛固酮只在远曲小管凋节Na+和K+的重吸收，故A、D错误;而对葡萄糖的重吸收完全是不同的膜转运蛋白，故对Na+和水的重吸收没有丝毫的影响。近曲小管重吸收约65%的Na+和水，故C和E错误

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　H+的分泌是由Na+-H+交换体和质子泵完成的，可发生于全部肾小管，小管上皮细胞代谢产生的NH3是脂溶性的，它与H+的分泌密切相关，H+的分泌可以促进NH3的分泌。细胞内的二氧化碳和水在碳酸酐酶的作用下生成H2CO3，后者解离成H+和HCO3-，前者由质子泵泵入原尿中，后者通过基侧膜回到血液

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾小管包括近端小管、髓袢、远端小管。葡萄糖的吸收主要是在近端小管

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　Na+-葡萄糖的同向转运：Na+顺电化学梯度进入上皮细胞内，释放能量的同时由Na+-葡萄糖同向转运体将葡萄糖转运至细胞内，糖通过易化扩散从基侧膜进入血液。