2017年公卫执业医师考试精选仿真模拟试题（4）_第2页

　　(1214题共用备选答案)

　　A.腕下垂

　　B.白内障

　　C.全血细胞减少

　　D.化学性肺水肿

　　E.支气管哮喘

　　12.与苯中毒相关的临床症状

　　【答案】C

　　13.与N02中毒相关的临床症状

　　【答案】D

　　14.与二异氰酸甲苯酯( TDI)中毒相关的临床症状

　　【答案】E

　　【精析与避错】接触高浓度的苯可引起白血病，苯中毒白血病的发病通常继发于全血细胞减少或再生障碍性贫血之后。吸入高浓度刺激性气体后可引起化学性肺水肿，易引起肺水肿的刺激性气体有光气、二氧化氮、氨、氯、臭氧等。暴露于二异氰酸甲苯酯的工人，在初次接触后1周或数月或数年后再次接触可引起支气管哮喘。

　　(15～17题共用备选答案)

　　A.联苯胺

　　B.氯乙醚

　　C.苯

　　D.氯乙烯

　　E.一氧化碳

　　15.与膀胱癌发病有关的是

　　【答案】A

　　16.与肺癌发病有关的是

　　【答案】B

　　17.与肝血管肉瘤发病有关的是

　　【答案】D

　　【精析与避错】主要的致膀胱癌物质为芳香胺类，高危职业有：生产萘胺、联苯胺和4-氨基联苯的化工行业;以萘胺、联苯胺为原料的染料、橡胶添加剂、染料等制造业。可以起肺癌的物质有砷、石棉、铬、氯甲醚类等。接触氯乙烯可引起肝血管肉瘤，多见于接触高浓度氯乙烯的清釜工，潜伏期10～ 35年不等。

　　(1820题共用备选答案)

　　A.高频听力损失

　　B.语频听力损失

　　C.听觉适应

　　D.听觉疲劳

　　E.听觉效应

　　18.接触噪声导致的听阈提高在离开噪声环境12个小时后即可恢复的称.

　　【答案】D

　　19. 1000Hz听阈提高30dB属于

　　【答案】B

　　20.接触噪声导致的听力损伤早期表现为

　　【答案】A

　　【精析与避错】较长时间停留在强烈噪声环境中，引起听力明显下降，离开噪声环境后，听阈提高超过15～30dB，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复，称为听觉疲劳。语言频段是500～2000Hz，所以1000Hz听阈提高30dB属于语言听力损失。高频听力下降时噪声性耳聋的早期特征。

　　(21～23题共用备选答案)

　　A.隧道开挖

　　B.鞋制作

　　C.石棉加工

　　D.品红制造

　　E.氯乙烯生产

　　21.与白血病发病有关的生产过程是

　　【答案】B

　　22.与硅沉着病(矽肺)发病有关的生产过程是

　　【答案】A

　　23.与胸膜间皮瘤有关的生产过程是

　　【答案】C

　　【精析与避错】在题中所列的工种中，鞋制作可接触到苯，而苯可以引起白血病。隧道开挖可接触到大量的矽尘，矽尘可引起矽肺。石棉加工可产生大量石棉尘，石棉尘可引起胸膜间皮瘤。

　　(24～ 26题共用备选答案)

　　A.小剂量亚甲蓝(美蓝)

　　B.亚硝酸钠-硫代硫酸钠

　　C.依地酸二钠钙

　　D.大剂量亚甲蓝(美蓝)

　　E.阿托品

　　24.治疗铅中毒的首选药物是

　　【答案】C

　　25.治疗苯胺中毒的药物是

　　【答案】A

　　26.治疗有机磷农药中毒的药物是

　　【答案】E

　　【精析与避错】驱铅主要用依地酸二钠钙及二巯基丁二酸钠等金属络合剂。当苯胺中毒时的高铁红蛋白浓度在30%～40%时，应使用治疗高铁血红蛋白血症的特殊解毒剂美蓝。小剂量美蓝可治疗高铁血红蛋白血症。其机制是：在葡萄糖脱氢过程中，还原型辅酶Ⅱ的氢被传递给美蓝，使之变成白色美蓝，后者使高铁血红蛋白还原成血红蛋白，达到解毒目的;而白色美蓝又被氧化成美蓝。与此相反，大剂量美蓝则促进高铁血红蛋白血症的形成。有机磷农药轻度中毒者可单独给予阿托品;中毒中毒者，需要阿托品和胆碱酯酶复能剂(如氯解磷定、解磷

　　定)。

　　A3/A4型题

　　(1～2题共用题干)

　　某男性工人，用硝酸浸洗金属部件，患者夜间突然感到胸闷而被送至急诊室就诊。

　　1.采集病史时应注意询问接触何种工业毒物

　　A.接触CO

　　B.接触C02

　　C.接触硝酸

　　D.接触氮氧化物

　　E.接触氰化物

　　【答案】C

　　2.急救处理时应注意预防

　　A.黏膜刺激症状

　　B.消化道症状出现

　　C.发生肺水肿

　　D.上呼吸道刺激症状

　　E.皮肤刺激症状

　　【答案】C

　　【精析与避错】根据工种、毒作用表现，需要主要询问的工业毒物是硝酸。化学性肺水肿是刺激性气体的主要危害，所以急救时应注意预防发生肺水肿。

　　(3～5题共用题干)

　　某温度计厂男工，40岁，近2年来有全身乏力、记忆力减退等症状，常因小事与人争吵，易发怒，事发又忧虑胆怯，近日发现自己写的报表字迹弯弯曲曲，来医院看病。

　　3.作为职业病医师，你首先考虑病人接触何种物质

　　A.粉尘

　　B.苯

　　C.铅

　　D.有机溶剂

　　E.汞

　　【答案】E

　　4.你认为体检过程中应重点检查患者的

　　A.尿、血

　　B.头发

　　C.指甲

　　D.骨髓

　　E.皮肤

　　【答案】A

　　5.明确诊断后，选用何种药物进行治疗

　　A.亚甲蓝(美蓝)

　　B.亚硝酸异戊酯

　　C.依地酸二钠钙

　　D.二巯基丙磺酸钠和二巯基丁二酸钠

　　E.阿托品

　　【答案】D

　　【精析与避错】根据其职业、临床表现，首先考虑病人接触的有毒物质为汞。汞中毒时，血汞和尿汞增高有助于确定诊断，因此应重点检查患者的尿、血汞含量。明确诊断后，首选的药物是二巯基丙磺酸钠和二巯基丁二酸钠。

　　(610用题干)

　　男性，纺织行业印染工。某天突然感到头痛、呼吸和心跳加快。体检发现，尿呈棕黑色，来医院就诊。

　　6.采集职业接触史时应注意询问接触的毒物是

　　A.苯胺

　　B.三硝基甲苯

　　C.硫化氢

　　D.一氧化碳

　　E硝胺

　　【答案】A

　　7.体检重点应是

　　A.神经系统

　　B.心血管系统

　　C.呼吸系统

　　D.血液系统

　　E.消化系统

　　【答案】D

　　8.对确诊最有价值的辅助检查是

　　A.红细胞

　　B.血小板

　　C.高铁血红蛋白

　　D.氰化血红蛋白

　　E.白细胞

　　【答案】C

　　9.根据上述检查结果，应诊断为

　　A.一氧化碳中毒

　　B.硫化氢中毒

　　C.硝胺中毒

　　D.苯胺中毒

　　E.三硝基甲苯中毒

　　【答案】D

　　10.在治疗中应尽早使用

　　A.阿托品

　　B.肾上腺素

　　C.小剂量美蓝

　　D.亚硝酸钠-硫代硫酸钠

　　E.高压氧

　　【答案】C

　　【精析与避错】根据其工种、症状、体检，应注意接触的毒物是苯胺。由于苯胺有很强的形成高铁血红蛋白的能力，使血红蛋白失去携氧功能，造成组织缺氧，因此体检的重点应是血液系统。对诊断有价值的辅助检查时高铁血红蛋白。根据上述检查结果，应诊断为苯胺中毒。在治疗中，应尽早使用小剂量美蓝。

　　(11～14题共用题干)

　　某蓄电池厂制造工，男，35岁，工龄10年，主诉阵发性腹部疼痛4小时。患者在发病前常有食欲不振、腹部隐痛、便秘等症状。检查腹软，脐周有压痛，无反跳痛，血象检查白细胞数正常。

　　11.根据上述情况，应首先考虑的诊断是

　　A.急性胰腺炎

　　B.慢性铅中毒

　　C.急性胃穿孔

　　D.慢性汞中毒

　　E.慢性锰中毒

　　【答案】B

　　12.为了明确诊断，最有价值的工作是

　　A.询问既往史

　　B.现场卫生学调查

　　C.实验室检查

　　D.进一步明确职业接触史

　　E.询问家族史

　　【答案】C

　　13，明确诊断后，对该病人应采用何种药物进行治疗

　　A.阿托品

　　B.美蓝

　　C.乙酰胺

　　D.依地酸二钠钙

　　E.亚硝酸钠-硫代硫酸钠

　　【答案】D

　　14.为防止类似疾病的发生，对这种情况应采取的根本性预防措施是

　　A.加强卫生监督

　　B.公益改革

　　C.加强个体防护

　　D.安全卫生管理

　　E.定期体检

　　【答案】B

　　【精析与避错】根据其职业、工龄、症状、临床检查，首先考虑的诊断是慢性铅中毒。为了明确诊断，最有价值的工作是实验室检查，如尿铅、血铅。明确诊断后，对病人应采取驱铅治疗，首选药物为依地酸二钠钙等金属络合剂。为了从根本上防止类似疾病的发生，应加强工艺改革，降低铅浓度。

　　(1517题共用题干)

　　男性，50岁，从事机械修理30年，因咳嗽、活动时呼吸困难加剧，偶有局部一过性胸痛而就诊，X线胸片显示两侧肺野有较高密集度的不规则小阴影，纵隔胸膜增厚与心包粘连，心缘轮廓模糊不清，显示蓬乱影响，临床医师要求劳动卫生职业病医师会诊。

　　15.如要将该病人诊断为尘肺，必须有

　　A.CT检查结果

　　B.粉尘中游离二氧化硅含量测定结果

　　C.确切的接触粉尘职业史

　　D.生化检查结果

　　E.所接触粉尘的分散度测定结果

　　【答案】C

　　16.与该病人X线胸片上的表现最相符的尘肺种类是

　　A.矽肺

　　B.石棉肺

　　C.水泥尘肺

　　D.煤工尘肺

　　E.有机尘肺

　　【答案】B

　　17.如果该病人尘肺诊断成立，根据X线

　　胸片上的表现可确定分期为

　　A.0+期

　　B.I期

　　C.I+期

　　D.Ⅱ期

　　E.Ⅱ+或Ⅲ期

　　【答案】E

　　【精析与避错】根据其X线胸片显示，怀疑为尘肺，如果确切诊断必须要有确切的接触粉尘职业史。该病人X线胸片的表现最符合的尘肺种类是石棉肺。根据其X线胸片上的表现，可确定为Ⅱ+或Ⅲ期。

　　18.在夏季施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视物模糊等症状，在急诊室进行处理时，首选措施是

　　A.使用阿托品

　　B.使用解磷定

　　C.吸氧

　　D.人工呼吸

　　E.输液

　　【答案】A

　　【精析与避错】有机磷农药中毒史，在急诊处理时，首选措施是使用阿托品，但总量不宜过大，达到控制症状即可。

　　19.女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是

　　A.彻底洗胃

　　B.早期应用阿托品

　　C.早期应用解磷定

　　D.解磷定和阿托品合用

　　E.静脉注射毛花苷丙

　　【答案】A

　　【精析与避错】对于误服有机磷农药，清除毒物的最好方法是用温水或2%碳酸氢钠溶液反复洗胃，直至洗出液无农药味。

　　20.胸膜斑指压度>5mm的局限性胸膜增厚，镜下可见由玻璃样变的粗大胶原纤维束构成。它系下列哪类病患的特征性病变

　　A.石棉肺

　　B.矽肺

　　C.煤肺

　　D.煤矽肺

　　E.尘肺

　　【答案】A

　　【精析与避错】根据大于5mm的胸膜斑及镜下粗大胶原纤维束，此为石棉肺的特征性改变。

　　21.某机场通道两侧需要安装护栏，以保证旅客安全。工程技术人员查阅了有关资料，按照最大百分位数的人体重心高度确定了护栏的高度，从工效学的角度讲，这种设计属于

　　A.最大值设计

　　B.最小值设计

　　C.安全度设计

　　D.单限值设计

　　E.中位数设计

　　【答案】D

　　【精析与避错】产品设计只需要一个人体尺寸的百分位数值作为上限值或下限值，此种情况称单限值设计，题中描述属于此类设计。

　　22.某搬运工按照要求将一个1000kg重的物体从一楼快速搬到二楼，在这一过程中供应肌肉的能量主要来源为

　　A.需氧系列

　　B.ATP-CP系列

　　C.ATP及辅酶A系列

　　D.乳酸系列

　　E.以上均不是

　　【答案】D

　　【精析与避错】劳动时直接供给机体能量的物质是ATP。在大强度活动时，ATP分解非常迅速，需氧系列受到供氧能力的限制，形成ATP的速度不能满足肌肉活动的需要。此时，需靠无氧糖酵解产生乳酸的方式来提供能量，称为乳酸系列。