2017年公卫执业医师考试《医学免疫学》章节解析：第十四章_第2页

　　[重要问题]

　　1. 比较T细胞和B细胞抗原表位的特性

　　在免疫应答中，TCR和BCR所识别的抗原表位不同，分别称T细胞表位和B细胞表位。主要有5个方面的不同。

　　T细胞和B细胞抗原表位特性的比较

　　T细胞表位 B细胞表位

　　表位受体MHC分子表位性质表位类型表位位置 TCR必需线形短肽线性表位抗原分子任意部位 BCR无需天然化合物构象表位、线性表位抗原分子表面

　　2. 决定抗原免疫原性的因素有哪些?怎样才能获得高效价抗体?

　　决定抗原免疫原性的因素包括：

　　1) 抗原分子的理化性质: ①化学性质: 一般蛋白质抗原的免疫原性强，核酸和多糖的抗原性弱,脂质一般没有抗原性②分子量大小: 一般分子量大于10KD免疫原性较强, 在一定范围内分子量越大免疫原性越强。③结构的复杂性: 苯环氨基酸能增强抗原的免疫原性。④分子构象和易接近性: BCR易接近的抗原决定基免疫原性强⑤物理状态: 一般聚合状态的蛋白质较其单体免疫原性强，颗粒性抗原强于可溶性抗原。

　　2)宿主方面的因素: 的遗传年龄、性别和健康状态。

　　3)免疫方法:免疫抗原的剂量、途径、次数以及免疫佐剂的选择。

　　获得高效价抗体方法：

　　1)对抗原的修饰：使用颗粒性的蛋白质抗原。

　　2)通过实验获得最佳抗原剂量

　　3)采取皮内免疫的途径，注射间隔适当

　　4)选择免疫应答较强的宿主。

　　5) 选择适当的免疫佐剂等。

　　3. 超抗原和常规抗原有何区别?

　　1) 常规抗原仅能激活一个克隆的T细胞或B细胞;超抗原只需极低浓度即可激活多个克隆的T细胞或B细胞。

　　2) 常规抗原与TCR超变区的抗原结合槽结合; 超抗原一端与TCRVb的外侧结合,一端与APC上MHC结合

　　3)T细胞识别常规抗原是特异的;识别超抗原是非特异的

　　4)T细胞识别常规抗原受MHC限制:识别超抗原不受MHC限制

　　4. 何谓佐剂，简述其影响免疫应答的机制

　　佐剂是非特异性免疫增强剂，当其与抗原一起注射或预先注入机体时，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答的类型。

　　作用机制：1.能改变抗原物理性状、增加抗原在体内潴留时间;2.刺激单核-巨噬细胞，增加对抗原的处理和提呈能力;3.刺激淋巴细胞的增殖、分化，增强和扩大免疫应答的能力。

　　佐剂的种类很多，生物性的如卡介苗、短小棒状杆菌、脂多糖LPS、细胞因子;无机化合物如氢氧化铝、明矾。

　　5. 根据抗原与机体的亲缘关系可分为哪些抗原?

　　(1)异种抗原：是来自另一物种的抗原性物质。如临床上用于治疗的动物免疫血清，如马血清抗毒素有两重性： 一是特异性抗体，能中和毒性作用;另一种是异种抗原，可导致超敏反应的发生。

　　(2)同种异型抗原：是存在于同一种属不同个体之间的抗原。常见的人类同种异型抗原有血型抗原和组织相容性抗原(HLA)。

　　(3)自身抗原：在正常情况下，机体对自身组织细胞不会产生免疫应答，即自身耐受。但是隔离抗原的释放或改变和修饰了自身抗原的抗原结构，能诱发对自身抗原的应答。

　　(4)异嗜性抗原： 指一类与种属无关的存在于人、动物、植物和微生物之间的共同抗原，又名Forssman抗原。

　　(5)独特型抗原：TCR、BCR或Ig的V区所具有的独特的氨基酸顺序和空间构型可成为自身免疫原，即独特型。独特型抗原可诱导抗独特型抗体的产生，形成免疫网络，调节免疫应答。