2016年公共卫生执业医师医学免疫学精讲复习：第十六章第七节

　　第七节 免疫调节剂

　　免疫调节剂(immunomodulator)是增强、促进和调节机体免疫功能的一类生物或非生物制剂。该种制剂的调节作用通常表现为对机体的正常免疫功能不产生影响，而对异常的免疫功能具有双向调节作用，即在一定浓度范围内对过低的免疫应答起促进作用，对过高的免疫应答起抑制作用。免疫调节剂种类繁多，摘要介绍以下几类。

　　(一)微生物制剂

　　细菌和细菌中提取的某些成分具有非特异性刺激免疫功能的作用，如卡介苗(为牛型结核杆菌减毒活疫苗)、棒状杆菌(为革兰阳性短小棒状杆菌)、脂磷壁酸(为溶血性链球菌菌体表面的一种具有免疫增强作用的成分)、胞壁酰二肽(为分枝杆菌细胞壁中的一种具有免疫增强和佐剂作用的成分)和细菌脂多糖等。

　　上述微生物制剂的主要作用归纳如下：

　　①激活单核吞噬细胞，增强其吞噬杀菌和细胞毒作用;

　　②诱导单核吞噬细胞释放几1、几12、IFN和CSF等细胞因子，促进或调节免疫应答;

　　③促进丁H细胞发生有丝分裂，诱导TH细胞产生几2、4、6，TNF和IFN等多种细胞因子，促进或调节免疫应答;

　　④增强NK细胞杀伤能力，促进造血干细胞成熟。微生物制剂类的免疫调节剂已用于多种肿瘤的辅助治疗，并取得一定疗效。

　　(二)免疫组织提取物和细胞因子

　　1.胸腺激素(thymushormone) 是从动物胸腺中提取的一组可溶性多肽混合物，主要包括胸腺素(thymosins)、胸腺生成素(thymopeeitin)和胸腺刺激素(thymostimulin)等。它们能够促进胸腺中未成熟T细胞发育分化为具有免疫活性的T细胞，并可选择性地作用于T细胞分化的某些环节，增强T细胞的免疫功能。胸腺激素的作用无种属特异性，主要用于细胞免疫功能低下、免疫缺陷病和肿瘤等疾病的治疗。

　　2.细胞因子(cytokins) 是一种相对分子质量较低的蛋白或糖蛋白，主要由活化的免疫细胞和其他非免疫细胞产生，常以自分泌或旁分泌方式在局部发挥免疫调节作用。目前临床使用的作为免疫调节剂的细胞因子主要有白细胞介素2、干扰素和肿瘤坏死因子。

　　(三)化学合成制剂

　　1.左旋咪唑(Levamisole，LMS) 是第一个化学结构明确的免疫调节剂，对机体细胞免疫功能有明显调节作用，临床治疗类风湿性关节炎有一定的疗效。

　　2.合成多聚核苷酸(syntheticpolynueleotides) 是人工合成的多聚核苷酸的双链共聚物，主要包括双链多聚肌苷酸胞苷酸(Poly I：C)和双链多聚腺苷酸尿苷酸(PolyA：U)。PolyI：C具有免疫佐剂作用，是作用最强的干扰素诱生剂，能刺激机体产生干扰素。