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2016年公共卫生执业医师医学免疫学精讲复习：第十六章第五节

2016-06-23 15:08:42 【大中小】

　　第五节生物制品的应用

　　必须严格按照说明书使用生物制品，并要认真检查其有无过期、破损和变质等情况。

　　(一)使用对象和时机

　　用于预防的疫苗可根据发病年龄、职业、工作性质、流行地区等选择受疾病威胁最大的人群作为主要接种对象。如婴儿出生后12周内自体不能很好地产生抗体，故一般在3月龄开始预防接种以体液免疫为主的疫苗。卡介苗可给新生儿接种，因该种疫苗以建立细胞免疫为主。

　　麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎等疾病以15岁的儿童发病率最高，所以这些疫苗以幼儿和学龄前儿童为主要接种对象。有些传染病如霍乱、伤寒和副伤寒等，各种职业和年龄的人均可感染，因此这些疫苗的接种面宜广。鼠疫疫苗的接种对象则可限于流行区居民。

　　有些传染病与职业或工作性质关系密切，如战士和矿工易受外伤，应接种破伤风类毒素。又如在布鲁菌病、炭疽病疫区工作的放牧员、接羔员、兽医、屠宰工人和皮毛工人，都应进行有关疫苗的预防接种。

　　此外，流行性疾病的免疫接种应在流行季节前进行，而且要有计划地合理安排接种顺序和日程，以免发生不必要的反应和避免不同抗原间可能发生的干扰。

　　(二)接种剂量、次数和间隔时间

　　不同抗原制剂接种剂量有较大差别。在一定范围内免疫效果与接种剂量成正比，接种剂量太大则会引起全身和局部的剧烈反应而影响健康。应用死疫苗时，多次免疫常比1次为佳，通常需接种23次，每次间隔710天。

　　(三)接种途径

　　不同生物制剂需采用不同的接种途径和方法，同一制剂可因接种途径不同而出现不同的免疫效果和不良反应。死疫苗多采用皮下注射法。活疫苗如卡介苗有皮内注射和皮上划痕接种方法，皮内用卡介苗含菌量为0.5～0.7m8/ml，而划痕用制品为75mg/m1，因此接种途径务必严格按制品规定执行，否则将引起严重反应。脊髓灰质炎和流感活疫苗等则以自然感染途径接种为宜，即以口服和气雾吸人为佳。

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