2016年公共卫生执业医师医学免疫学精讲复习：第十六章第三节

　　第三节 人工自动免疫生物制品

　　1、疫苗(vaccine)

　　用微生物制成的用于预防某些传染病的抗原性生物制品称为疫苗。习惯上常将用细菌制备的生物制品称为菌苗、用病毒、立克次体、衣原体或螺旋体等制备的生物制品称为疫苗。

　　(1)活疫苗(live vaccines)

　　是用人工定向诱导的方法或直接从自然界筛选出的每力高度减弱或基本无毒的微生物制成的预防制剂，也称减毒活疫苗(attenuated vaccine)。常用的活疫苗有卡介苗(BCG)、鼠疫疫苗、炭疽疫苗、脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗等。在消灭天花上发挥过巨大作用的牛痘苗也是一种活疫苗。

　　活疫苗除致病力高度减弱外，其他性质仍与原微生物相近，接种后微生物在机体内有一定的生长繁殖能力，可引起类似隐性感染或轻症感染的过程。

　　其优点是通常只需接种1次，用量小，免疫效果好，且维持时间长久，一般可达3~5年。

　　活疫苗的缺点是不易保存，须存放于冰箱中，且有效期短。如脊髓灰质炎活疫苗耐冷怕热，服用时不宜用热水送服，在4℃冰箱中可保存5个月，室温下12天，在30~32℃条件下只能保存2天。

　　(2)死疫苗(dead vaccines)

　　是将病原微生物用物理化学方法杀死后制成的用于预防某些传染病的生物制剂。常用的死疫苗有百日咳、伤寒、霍乱、流脑、乙型脑炎、田林脑炎、钩端螺旋体、衰疹伤寒和狂犬病疫苗等。死疫苗的微生物不能在体内繁殖，故接种剂量大，次数多，引起的不良反应也较大。

　　为了减少接种次数和获得广泛的免疫效果，常将不同种类的死疫苗合理混合后制成联合疫苗，如伤寒杆菌和甲型、乙型副伤寒杆菌混合制成的三联疫苗，百白破(百日咳杆菌、白喉类毒素和破伤风类毒素)混合制剂以及多个型别的多价钩端螺旋体疫苗等。

　　死疫苗最常用的接种途径是皮下注射。死疫苗的免疫效果较活疫苗差，且不持久，常需在数月或每年增强免疫接种1次，以延长免疫力。死疫苗的优点是易于制备，较稳定，易保存，使用较安全。

　　3、自身疫苗(autovaccine)

　　是指用从病人自身病灶中分离出来的细菌制成的疫苗。自身疫苗只回注给病人自身，用以治疗反复发作而抗生素治疗无效的慢性感染性疾病。自身疫苗可用来治疗葡萄球菌引起的慢性反复发作的化脓性感染和大肠杆菌引起的慢性肾盂肾炎等。

　　4、新疫苗的研制

　　(1)亚单位疫苗(subnit vaccine)

　　病原微生物中能使机体产生免疫保护力的成分只占菌体的一小部分，其余成分无免疫效应，甚至能使机体产生不良反应。从病原微生物中提取免疫有效成分制成的疫苗称为亚单位疫苗。此种疫苗不仅能提高免疫效果，还可减少接种疫苗后的不良反应。

　　目前研制成功的亚单位疫苗有肺炎球菌和脑膜炎球菌荚膜多糖疫苗、流感病毒血凝素和神经氨酸酶亚单位疫苗、腺病毒衣壳亚单位疫苗和霍乱毒素B亚单位疫苗等。

　　(2)合成疫苗(synthetic vaccine)

　　将具有保护性免疫力的人工合成肽与载体结合，再加入佐剂制成的疫苗称为合成疫苗。研制成功的合成疫苗有乙型肝为病毒多肽疫苗、白喉毒素多肽疫苗和流感病毒血凝素多肽疫苗等。

　　(3)抗独特型疫苗和基因工程疫苗等。