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2016年公共卫生执业医师医学免疫学精讲复习：第十四章第六节

2016-06-16 16:48:43 【大中小】

　　第六节全身性免疫复合物病

　　1.血清病(也称初次注射血清病)

　　为治疗而大量注射白喉或破伤风抗毒素，抗蛇毒血清或抗狂犬病血清(异种动物免疫血清)后，经7-14天有人发病。临床表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、关节疼痛、蛋白尿等症状。发病的原因是注入的异种蛋白(马血清抗原)刺激机体产生出一定数量的抗体，而此时马血清抗原尚未被完全排除。

　　两者以适当比例在血流中相结合而形成循环性免疫复合物，沉积于多种组织而引发疾病。应当说明的是，作为被动免疫治疗，利用的是免疫马血清中的特异性抗体，但它对人而言是异种蛋白，又作为抗原引起人的免疫应答。

　　在长期大量应用某些药物(如青霉素，磺胺类、左旋咪唑等)时，也偶可引起类似血清病样的症状。

　　2。感染后肾小球肾炎

　　多种微生物感染后以溶血性链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎为最多见。一般多发生于感染后23周，原发病灶多已痊愈之后，乙型肝炎病毒感染后亦可发生类似的肾小球病变。肾小球易于发生免疫复合物酌沉积并遭受损伤与其解剖组织学和生理学特点有关。

　　3.系统性红斑狼疮(SLE)

　　本病病因复杂，据认为与多种因素有关，目前尚不清楚。病人体内常出现的抗核抗体与核抗原形成的循环性免疫复合物，反复沉积于不同部位而造成多种组织的损伤，如皮肤红斑;关节炎、肾小球肾炎和多部位的血管炎。

　　4.类风湿性关节炎(趾)

　　本病病因亦不十分清楚。许多病人血清中出现针对变性IeC的自身抗体，称为类风湿因子(dleumatoidfactor，RF).RF有IgM类，也有IgG类的。在吞噬免疫复合物时，中性粒细胞释放的溶酶体酶可损伤滑膜组织或软骨，造成关节炎。

　　5.过敏休克样反应

　　应用青霉素治疗梅毒或钩端螺旋体病时，偶可发生类似过敏休克的症状，称为赫氏(Hexheimer)反应。这可能是由于病原体在短时间内被大量破坏，释放出大量抗原物质，在血流中与已经产生的相应抗体形成免疫复合物，激活补体系统产生出较多的过敏毒素(C3a、CSa)作用于肥大细胞、嗜碱性粒细胞，释放生物活性介质组胺等所致。

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