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2020年执业中药师《综合知识》备考预习：第三章第3节_第2页

来源：考试网 [ 2019年12月11日 ] 【大中小】

　　四、瘾疹

　　瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹为临床特征。西医学的荨麻疹可参考此内容辨证论治。

　　瘾疹

辨证	症状	治法	方剂	中成药
胃肠湿热	风团大片色红，瘙痒剧烈；发疹同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑数	通腑泄热，疏风解表	防风通圣散	防风通圣丸；外用三黄洗剂或青油调敷
风热犯表	风团鲜红，灼热剧痒，遇热则剧，得冷则减；伴有发热，恶寒，咽喉肿痛。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数	疏风清热，解表止痒	消风散	消风止痒颗粒

【例·配伍选择题】　　A.风热犯表　　　　B.胃肠湿热　　C.肺经风热　　　　D.热毒蕴结　　E.暑热浸淫　　1.瘾疹发病急骤，风团色红，灼热，遇热则剧，得冷则减。证属
	『正确答案』A 『答案解析』瘾疹　　风热犯表　　[症状]风团鲜红，灼热剧痒，遇热则剧，得冷则减；伴有发热，恶寒，咽喉肿痛。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。　　[治法]疏风清热，解表止痒。　　[方剂应用]消风散加减。　　[中成药选用]消风止痒颗粒。

　　【例·配伍选择题】
　　A.风热犯表　　　　B.胃肠湿热
　　C.肺经风热　　　　D.热毒蕴结
　　E.暑热浸淫
　　2.风团大片色红，瘙痒剧烈，发疹同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，大便秘结，舌质红，苔薄白，脉弦滑数。证属

『正确答案』B
『答案解析』瘾疹
　　胃肠湿热
　　[症状]风团大片色红，瘙痒剧烈；发疹同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑数。
　　[治法]通腑泄热，疏风解表。
　　[方剂应用]防风通圣散加减。
　　[中成药选用]防风通圣丸。外用三黄洗剂或青油调敷。

　　五、痔疮

　　痔疮是指直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团。

　　发生于肛门齿状线以上的称为内痔，以便血、痔核脱出以及肛门不适感为临床特点;发生于肛管齿状线之下的称为外痔，以肛门坠胀、疼痛和异物感为主要临床表现。

　　痔疮

内痔	辨证	症状	治法	方剂	中成药
	肠风下血	大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数	清热凉血祛风	凉血地黄汤	槐角丸
	湿热下注	便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。舌红，苔黄腻，脉弦数	清热利湿止血	脏连丸	地榆槐角丸。外用化痔栓
	气滞血瘀	肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水肿，触痛明显。舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩	理气祛风活血	止痛如神汤	马应龙麝香痔疮膏（外用）
	脾虚气陷	肛门松弛，痔核脱出须手法复位，便血色鲜或淡，面白少华，少气懒言，纳少便溏。舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉弱	补气升阳举陷	补中益气汤	补中益气丸（合剂、颗粒）、补气升提片
外痔	气滞血瘀	肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌暗红，苔淡黄，脉弦涩	活血化瘀，行气通便	桃仁承气汤	消痔软膏（外用）
外痔	湿热下注	肛缘肿物隆起，灼热疼痛，咳嗽、行走、坐位均可使疼痛加剧，便干或溏，溲赤。舌红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或浮数	清热利湿，消肿止痛	止痛如神汤	马应龙麝香痔疮膏（外用）

【例·最佳选择题】　　便血，色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热，证属　　A.湿热下注所致内痔　　B.湿热下注所致外痔　　C.气滞血瘀所致内痔　　D.气滞血瘀所致外痔　　E.脾虚气陷所致内痔
	『正确答案』A 『答案解析』】湿热下注　　【症状】便血，色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。舌红，苔黄腻，脉滑数。　　【治法】清热除湿，活血化瘀。　　【方药】五神汤（茯苓、金银花、牛膝、车前子、紫花地丁）加减。

　　六、跌打损伤

　　跌打损伤是指因外力作用于人体，跌、打、碰、磕等原因所致的软组织损伤，引起的筋骨损伤、瘀血肿痛、气血不和、经络不通以至脏器受损等，以肿胀、疼痛为主要表现，伤处可有出血或骨折、脱臼等，也包括一些内脏损伤。

　　跌打损伤

辨证	症状	治法	方剂	中成药
气滞血瘀	患部剧烈疼痛，活动受限，腰部的俯、仰、转侧均感困难，不能挺直，严重者不能站立。若因挫伤引起，则局部可见肿胀、压痛均较明显。舌偏暗或有瘀斑，脉弦或紧	初期宜活血祛瘀，行气止痛；后期宜舒筋活血，补益调治	初期用顺气活血汤，后期予疏风养血汤或舒筋活血汤	活血止痛散（胶囊）、舒筋活血丸（片）、跌打丸。外用：麝香壮骨膏、狗皮膏、云南白药膏、红药气雾剂
风寒湿瘀	多有不同程度的慢性外伤史。多发为隐痛，往往与腰部劳累或天气变化有关。急性发作时疼痛加剧，还可伴有腰肌痉挛，腰部活动受限。舌偏淡暗，苔白腻，脉濡细或涩	补益调治，温经通络	独活寄生汤或补肾壮筋汤	独活寄生丸（合剂）、养血荣筋丸；外用：麝香壮骨膏、狗皮膏、代温灸膏或正骨水
瘀血阻络	伤后疼痛，活动受阻，常因运动时间长久后伤处附近关节疼痛，乏力，酸软，极度痛苦，可有不规则的发热，心悸，食欲不振，舌质紫，苔白，脉涩弦	活血止痛，舒筋活络	身痛逐瘀汤或桃红饮	活血止痛胶囊、跌打活血散、沈阳红药胶囊、七厘散，病情较轻者也可选用三七片、云南白药胶囊