第四节 藏象
脏腑 |
共同功能 | |
五脏 |
肝、心、脾、肺、肾 |
藏精气,藏而不泄 |
六腑 |
胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦 |
传化水谷,传化物而不藏 |
奇恒 之腑 |
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 |
功能不同于六腑,类似于五脏藏精气 |
一、五脏的生理功能
脏 |
功能 | |||||
心 |
主宰生命活动;五脏六腑之大主 | |||||
1.心主血脉 |
(1)心有推动血液在脉管内运行的作用 (2)心对血液的生成有一定的作用。 水谷精微经过心、肺的气化作用,化赤为血 |
血液是神志活动的物质基础;精神活动能调节和影响血液循环 | ||||
2.心主神明 (心主藏神) |
(1)主宰生命活动 (2)主宰意识、思维、情志等精神活动 | |||||
【附】心包络 |
保护心脏,代心受邪。外感热病的神昏、谵语,称“热入心包” | |||||
肺 |
肺位最高,故称“华盖”;肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵,又称“娇脏”;肺为水之上源 | |||||
1.肺主气,司呼吸 |
主呼吸之气和一身之气 |
(1)是体内外气体交换的场所 (2)生成宗气,贯心脉以行气血 (3)对全身气机有调节作用 | ||||
2.肺主宣发与肃降 |
宣发: 指肺气具有向上、向外、升宣、发散的功能 |
(1)排除体内浊气 (2)将脾转输的津液和水谷精微布散全身,外达皮毛 (3)宣发卫气,调节腠理开合,将津液化为汗液,排出体外 | ||||
肃降: 指肺气具有向下、向内、肃降、收敛的功能 |
(1)吸入自然界清气,下纳于肾 (2)将脾转输的水谷精微向下布散;将津液下输于肾 (3)清肃呼吸道的异物,保持呼吸道的通畅 |
肺 |
3.肺主通调水道 |
肺气宣发和肃降对体内津液代谢具有疏通和调节作用 |
(1)通过宣发主司腠理开合,调节汗液排泄 (2)通过肃降使水液向下输送至肾和膀胱,生成尿液 | ||||
4.肺朝百脉,主治节 |
(1)朝百脉:全身的血液都通过经脉会聚于肺,进行气体交换;肺气具有助心行血的作用 (2)主治节:对肺的主要生理功能的高度概括 | ||||||
脾 |
脾为后天之本;气血生化之源;脾寄旺于四时 | ||||||
1.脾主运化 |
脾具有将水谷化为精微并转输至全身的功能 |
(1)运化水谷精微:指脾对饮食物的消化, 精微的吸收、转输、布散的作用 (2)运化水液:指脾对水液的吸收、 转输、布散作用 | |||||
2.脾主统血 |
脾能统摄、控制血液,使血行于脉内,而不外溢 | ||||||
*3.脾气主升 |
脾气以上升为 特点 |
(1)升清:精微物质的上升、布散 (2)升提:维持内脏的正常位置 | |||||
肝 |
喜条达舒畅而恶抑郁;主升、主动,易亢易逆;称“刚脏” | ||||||
1.肝主疏泄 |
肝气具有疏通、畅达全身气机的作用 |
(1)调畅情志:心情舒畅,情志活动正常 (2)促进消化吸收:协调脾升胃降;促进胆汁生成、排泄 (3)促进血液运行和津液代谢:气机通畅则血行通畅,水道疏通 | |||||
2.肝主藏血 |
具有贮藏血液、调节血量、防止出血的功能 |
(1)贮藏血液:制约肝阳上亢,维持疏泄功能 (2)调节血量:调节人体各部分的血量分配 (3)防止出血 |
肾 |
腰为肾之府;肾为先天之本;肾为脏腑阴阳之本 | |||
1.肾藏精,主生长、发育与生殖 |
精 |
(1)先天之精:禀受于父母的生殖之精,构成胚胎发育的原始物质,具有生殖和繁衍后代的功能 (2)后天之精:通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气 | ||
(1)主生长、发育:人体的生长、发育与肾中精气的盛衰密切相关 (2)主生殖:肾藏先天之精,携带遗传物质;肾精化生“天癸”,能促进生殖器官发育成熟和维持生殖功能 (3)肾阴肾阳为人体阴阳的根本:又称真阴和真阳、元阴和元阳。肾阴对脏腑有滋养和濡润作用;肾阳对脏腑有温煦和推动作用 | ||||
2.肾主水 |
肾的气化作用对津液的输布和排泄,维持津液代谢平衡,起着重要的调节作用 |
(1)对参与津液代谢的其他脏腑有促进和调节作用 (2)使水液中清者上升于肺,布散周身;浊者下降注入膀胱,而为尿 | ||
3.肾主纳气 |
肾有摄纳肺吸入的清气,保持呼吸的深度,防止呼吸表浅,保证呼吸均匀和调 |
二、五脏之间的关系
分项 |
关系 |
1.心与肺 |
心主血脉,肺主气。联结心之搏动和肺之呼吸的中心环节是“宗气” |
2.心与脾 |
血液的生成和血液运行 |
3.心与肝 |
血液与神志方面的依存与协同 |
4.心与肾 |
心肾阴阳既济(水火既济,心肾相交)和精血互化 |
5.肺与脾 |
气的生成(宗气)和津液的输布代谢 |
6.肺与肝 |
气机的调节 |
7.肺与肾 |
津液的代谢和呼吸运动。“肺为气之主,肾为气之根” |
8.肝与脾 |
饮食物的消化和血液的生成、贮藏、运行 |
9.肝与肾 |
精血同源(肝肾同源);藏泄互用(调节女子排卵、月经来潮和男子排精);阴阳互资 |
10.脾与肾 |
先天后天相辅相成和津液代谢 |
三、五脏与志、液、体、华、窍的关系
五脏 |
与志、液、体、华、窍的关系 |
心 |
1.心在志为喜 2.心在液为汗 3.心在体合脉,其华在面 4.心在窍为舌 |
肺 |
1.肺在志为忧(悲) 2.肺在液为涕 3.肺在体合皮,其华在毛 4.肺在窍为鼻,喉为肺之门户 |
脾 |
1.脾在志为思 2.脾在液为涎 3.脾在体合肌肉,主四肢,其华在唇 4.脾在窍为口 |
肝 |
1.肝在志为怒 2.肝在液为泪 3.肝在体合筋,其华在爪 4.肝在窍为目 |
肾 |
1.肾在志为恐 2.肾在液为唾 3.肾在体为骨,其华在发 4.肾在窍为耳及二阴 |
2011X. 关于肾的志、液、体、华、窍关系表述正确的是 A.在志为恐 B.在液为涎 C.在体为骨 D.在华为毛 E.在窍为耳 | |
|
『正确答案』ACE |
四、六腑的生理功能
六腑 |
特性 |
功能 |
含义 | |
胆 |
胆为六腑之一, 又属奇恒之腑 |
1.贮藏和排泄胆汁 |
帮助消化,与肝的疏泄功能密切相关 |
脾胃功能得以正常进行 |
2.胆主决断 |
对事物进行判断,作出决定 | |||
胃 |
又称“胃脘” “太仓”“水谷之海” |
1.胃主受纳腐熟 |
(1)受纳:饮食入口,容纳于胃 (2)腐熟:初步消化, 形成食糜,下传小肠 |
脾胃的消化功能称“胃气” |
2.胃主通降,以降为和 |
食糜必须通降小肠 |
有利于小肠、大肠之气的通降 |
小 肠 |
1.小肠主受盛和化物 |
(1)受盛:接受胃传下来的食糜, 停留一定时间 (2)化物:进一步对食糜进行消化, 并吸收水谷精微 |
依赖脾的运化功能实现 |
2.小肠泌别清浊 |
(1)食糜经过进一步消化分为水谷 精微和食物残渣 (2)清者(水谷精微)吸收,浊者 (食物残渣)下传大肠 (3)吸收水液,无用之水渗入膀胱 |
小肠主液 | |
大 肠 |
1.传化糟粕 2.吸收部分水液 |
吸收食物残渣中多余的水液,形成粪便排出体外 |
大肠主津 |
膀 胱 |
贮尿和排尿 |
接受肾传下来的浊液 |
膀胱的开合依赖肾气的推动和固摄 |
三焦 |
脏腑中最大,又称“孤府” |
主持诸气,总司气机和气化,为元气和水液运行的通道 |
上焦:横膈以上,包括 心、 肺 中焦:横膈以下,脐以上, 包括脾、胃 下焦:脐以下,包括小肠、大肠、膀胱、肾 |
上焦如雾 中焦如沤 下焦如渎 |
五、五脏与六腑的关系
脏腑 |
关系 | |
心与小肠 |
通过经脉的相互络属,形成表里关系 |
1.小肠分别清浊,清者转化为心血 2.心主血脉,气血输送与小肠,利于小肠的受盛和化物 |
肺与大肠 |
1.肺主肃降,可以推动大肠的传导 2.大肠传导正常,利于肺气的下降 | |
脾与胃 |
1.纳运协调:胃主受纳,为脾的运化提供物质基础;脾主运化,为胃的受纳创造条件 2.升降相因:脾气上升,水谷精微得以输布;胃气下降, 水谷及糟粕得以下行 3.燥湿相济:脾属阴,喜燥而恶湿;胃属阳,喜润而恶燥 | |
肝与胆 |
通过经脉的相互络属,形成表里关系 |
1.胆汁的正常排泄和发挥作用,依赖肝的疏泄功能 2.肝主疏泄,调畅情志,胆主决断,与人的勇怯相关 |
肾与膀胱 |
|
1.膀胱的贮尿和排尿功能,依赖肾的气化 2.肾气充足固摄有权,膀胱开合有度 |
A.肝
B.脾
C.肺
D.心
E.肾
根据中医藏象学说
2015B.主统血的脏是
2015B.主藏血的脏是
『正确答案』BA
A.心
B.肝
C.脾
D.肺
E.肾
2017B. 某女,41岁。闭经半年余,妊娠反应阴性,体检无其他疾病,来医院就诊。辨证为冲任亏虚、天癸早衰。根据藏象理论,与天癸密切相关的脏是
2017B. 某女,35岁。经常情志抑郁,善太息,食少纳呆,月经不调,诊断为郁证。根据藏象理论,主司疏泄、调畅气机的脏是
『正确答案』EB
A.肺
B.心
C.脾
D.肝
E.肾
2016B.称为“贮痰之器”的脏是
2016B.称为“生痰之源”的脏是
『正确答案』AC
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.肾
2014B.能调通水道的是
2014B.能运化水液的是
『正确答案』DC
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