2018执业药师《中药学专业知识二》新教材考点：第四章

　　第四章　祛风湿药

　　风湿川乌独威灵

　　二瓜防己希梧桐，鹿衔香皮伸筋草，雷络桑枝二风藤，千年秦艽寄长卿。

　　独活风寒湿皆祛，少阴头痛下肢痹。威灵咸温通经络，风湿痰水骨鲠落。蕲蛇祛风善止痉，顽癣麻风破伤风。木瓜除湿舒经络，开胃吐泻转筋瘥。秦艽善除风湿热，黄疸骨蒸舒筋络。防己止痛兼利水，热痹水肿痰饮宜。寄生疗痹益肾肝，筋骨正虚胎不安。五加祛湿强腰膝，行迟水肿与拘痹。祛风通络有四藤，络石凉血雷肿痛，清风利尿海活血，雷公活血解毒虫。

　　独活 独活风寒湿皆祛，少阴头痛下肢痹。

　　【功效】 祛风湿，止痛，解表。

　　【性能特点】作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。

　　【主治病症】(1)风寒湿痹，腰膝酸痛。　　(2)表证夹湿。　　(3)少阴头痛，皮肤湿痒。

　　【配伍】羌活配独活：两药相合，走里达表，散风寒湿力强，治风湿痹痛无论上下均可。

　　独活、羌活

　　均善祛风散寒、胜湿止痛、发表，主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及头风头痛等证。独活微温，药力较缓，主散在里之伏风及寒湿而通利关节止痛，治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛;而羌活则性温，作用较强，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，主治上半身风寒湿痹、太阳经头痛及项背强痛。两药相合，走里达表，散风寒湿力强，治风湿痹痛无论上下均可。

　　威灵仙 威灵咸温通经络，风湿痰水骨鲠落。

　　【功效】 祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。

　　【性能特点】善祛风湿、通经络、止痹痛，为治痹痛拘挛麻木之要药。能软化鲠骨、消痰水，治诸骨鲠喉及痰饮积聚可投。

　　【主治病证】　　(1)风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木。　　(2)痰饮积聚，诸骨鲠喉。

　　威灵仙、海风藤、青风藤

　　均味辛而善祛风湿、通经络，治风湿痹痛、拘挛麻木。

　　相异的是：　　威灵仙性温善走窜，力强效快;又兼消痰水、疗骨鲠，治痰饮积聚及诸骨鲠喉。海风藤性微温，力稍缓，又兼活血。　　青风藤性平力缓，痹证无论寒热咸宜;又兼利小便，治水肿、脚气浮肿。

　　防己 防己止痛兼利水，热痹水肿痰饮宜。

　　【功效】 祛风湿，止痛，利水。

　　【性能特点】善祛风除湿而止痛，能利水而消肿，兼清热，尤善治风湿热痹及水肿兼热者。此外，还清泻下焦湿热，用于湿热下注诸证。

　　【主治病证】　　(1)风湿痹痛，尤以热痹为佳。　　(2)水肿，腹水，脚气浮肿，小便不利。

　　秦艽 秦艽善除风湿热，黄疸骨蒸舒筋络。

　　【功效】 祛风湿，舒筋络，清虚热，利湿退黄。

　　【性能特点】能祛风湿、舒筋络，虽为治痹证通用药，但以风湿热痹最宜。又能退虚热、透表邪，还能导湿热从二使出而利胆退黄。

　　【主治病证】　　(1)风湿热痹，风寒湿痹，表证夹湿。　　(2)骨蒸潮热。　　(3)湿热黄疸。

　　秦艽、防己

　　均能祛风湿、止痹痛，治风湿痹痛。

　　其中，秦艽性微寒，清热力小，药力平和，兼舒筋络，虽为治痹证通用，但以热痹最佳;防己性寒，清热力强，尤宜热痹。　　其次，秦艽又退虚热、清利湿热，兼透表邪，治骨蒸劳热、湿热黄疸、表证夹湿;　　防己又善清利下焦湿热而利水消肿，治水肿、小便不利、痰饮及脚气浮肿。

　　徐长卿

　　【功效】 祛风止痛，活血通络，止痒，解蛇毒。

　　【性能特点】既祛风，又活血通络，故止痛力强，善治痹证痛重及内外伤诸痛。还止痒、解蛇毒，治风湿疹痒、毒蛇咬伤。

　　【主治病证】　 　(1)风湿痹痛，脘腹痛，牙痛，术后痛，癌肿痛。(2)跌打肿痛。　(3)风疹，湿疹，顽癣。　　(4)毒蛇咬伤。

　　木瓜 木瓜除湿舒经络，开胃吐泻转筋瘥。

　　【功效】 舒筋活络，化湿和中，生津开胃。【性能特点】味酸，既益筋血而舒筋活络，又开胃生津而消食止渴;性温，能化湿而和中。具有酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。善治痹证酸重拘挛麻木、脚气肿痛、吐泻转筋及消化不良。

　　【主治病证】(1)风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。　　(2)湿浊中阻所致吐泻转筋。　　(3)消化不良证。

　　桑寄生 寄生疗痹益肾肝，筋骨正虚胎不安。

　　【功效】 祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。【性能特点】善祛风湿而止痹痛，养血、益肝肾而强筋骨、安胎元。既为治风湿痹痛兼肝肾不足之要药，又为治肝肾亏虚之腰膝酸软及胎漏、胎动之佳品

　　【主治病证】　　(1)风湿痹证，腰膝酸痛。　　(2)肝肾虚损，冲任不固所致胎漏，胎动不安。

　　【配伍】桑寄生配独活：两药相合，既祛风寒湿，又能强腰膝，治风湿痹痛、腰膝酸软者可投。

　　五加皮 五加祛湿强腰膝，行迟水肿与拘痹。

　　【功效】 祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。

　　【性能特点】善祛风湿而止痹痛，能补肝肾而强筋骨，为治风寒湿痹、筋骨软弱或四肢拘挛之要药。兼利水，治水肿、脚气浮肿可投

　　【主治病证】　　(1)风湿痹痛，四肢拘挛。　　(2)肝肾不足所致腰膝软弱、小儿行迟。(3)水肿，脚气浮肿。

　　五加皮、桑寄生

　　均归肝、肾经，功能祛风湿、补肝肾、强筋骨，善治风湿痹痛兼肝肾不足腰膝酸软者。五加皮性温，补肝肾力较强，又治肝肾亏虚之小儿行迟;还能利水，治水肿、小便不利及脚气浮肿。桑寄生性平，长于养血而补肝益肾，又治血虚兼风湿者;还能固冲任安胎，治胎漏下血及胎动不安。

　　蕲蛇 蕲蛇祛风善止痉，顽癣麻风破伤风。

　　【功效】 祛风通络，定惊止痉。【性能特点】内走脏腑，外达皮肤，透骨搜风，走窜力猛。功善祛风通络、定惊止痉，治痹痛拘挛、中风半身不遂、口眼喁斜、破伤风、惊风及麻风顽癣等。

　　【主治病证】(1)风湿痹痛，筋脉拘挛。(2)中风半身不遂，口眼斜，肢体麻木。(3)破伤风，急慢惊风。(4)麻风，顽癣，皮肤瘙痒。

　　蕲蛇、乌梢蛇

　　均归肝经而搜剔走窜，功善祛风通络，治风湿痹痛、麻木拘挛、半身不遂及麻风疥癣;定惊止痉，治小儿急慢惊风、破伤风。

　　相异的是：蕲蛇有毒力强，顽痹顽癣及麻风多用;乌梢蛇无毒力缓，风痹癣痒多用。

　　络石藤 祛风通络有四藤，络石凉血雷肿痛，清风利尿海活血，雷公活血解毒虫。

　　【功效】 祛风通络，凉血消肿。【性能特点】功能祛风通络、凉血消肿，善治风湿热痹或痹痛兼热，可治喉痹及痈肿

　　【主治病证】　　(1)风湿痹痛，筋脉拘挛。　　(2)喉痹，痈肿。

　　青风藤

　　【功效】 祛风湿，通经络，利小便。

　　【性能特点】善祛风除湿、通络止痛，凡痹痛拘挛无论寒热新久皆可酌选。能利小便而消水肿，治水肿、脚气可投

　　【主治病证】　　(1)风湿痹痛，关节肿胀，拘挛麻木。　　(2)脚气浮肿。

　　海风藤

　　【功效】 祛风湿，通经络。【性能特点】善祛风湿、通经络，既治风寒湿痹之疼痛拘挛，又治跌打损伤之瘀血肿痛

　　【主治病证】　　(1)风湿痹痛，筋脉拘挛。　　(2)跌打损伤，瘀血肿痛。

　　雷公藤

　　【功效】 祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。

　　【性能特点】善祛风除湿、通络止痛、活血消肿、杀虫解毒。多用于风湿顽痹、疮肿、麻风及顽癣等沉疴痼疾。

　　【主治病证】　　(1)风湿顽痹，拘挛疼痛。　　(2)疔疮肿毒，腰带疮，湿疹，麻风，疥癣。

　　桑枝

　　【功效】 祛风通络，利水。【性能特点】既祛风通络而利关节，治风湿肩臂痛与四肢拘挛，又行水而消肿，治水肿与脚气浮肿

　　【主治病证】　　(1)风湿痹痛。　　(2)水肿，脚气浮肿。

　　川乌

　　【功效】 祛风除湿，散寒止痛。

　　【性能特点】善祛风除湿、散寒止痛，凡风寒湿或寒湿所致诸痛皆可投用，重症者尤宜。并能麻醉止痛，用于局麻。

　　【主治病证】　(1)风寒湿痹，寒湿头痛。　(2)心腹冷痛，寒疝腹痛。　　(3)局部麻醉(外用)。

　　川乌、雷公藤

　　均味辛苦有大毒，功善祛风除湿止痛，治风湿顽痹、拘挛疼痛、日久不愈者。但，川乌性温，又善散寒、麻醉止痛，善治风寒湿痹疼痛难忍，兼治寒湿头痛、心腹冷痛。雷公藤性凉，又善活血通络、消肿，并能杀虫解毒，善治痹通拘挛，兼治疔疮肿毒、腰带疮、湿疹、麻风及疥癣等。

　　香加皮

　　【功效】 祛风湿，强筋骨，利水消肿。

　　【性能特点】善祛风湿、强筋骨，治风寒湿痹痛常用。能强心利水而消胂，治心衰性水肿最宜。

　　【主治病证】　　(1)风寒湿痹，腰膝酸软。　　(2)水肿(尤宜心衰性水肿)，小便不利。

　　香加皮、五加皮

　　同性温归肝肾经，既均能祛风湿、强筋骨，治风湿痹痛、关节拘挛、筋骨痿弱、小儿行迟，又均能利水消肿，治水肿、小便不利。

　　相异的是：香加皮源于萝藦科而有毒，长于利水消肿;五加皮源于五加科而无毒，长于补肝肾强筋骨。

　　千年健

　　【功效】 祛风湿，强筋骨。【性能特点】能祛风湿、强筋骨、止痹痛，为治风湿痹痛兼肝肾亏虚之要药。且多入药酒，尤宜老人

　　【主治病证】 　　风寒湿痹，腰膝冷痛，下肢拘挛麻木。

　　豨莶草

　　【功效】 祛风湿，通经络，清热解毒，降血压。

　　【性能特点】善祛筋骨间风湿而通经络，能清热解毒而消肿，治痹痛肢麻、中风不遂或脚弱无力，无论寒热皆宜，属热者当生用，属寒者宜制用;而治疮疡肿毒及湿疹瘙痒，则惟宜生用。兼能降压，治高血压肢麻者宜投。

　　【主治病证】　　(1)风湿痹痛，肢体麻木。　　(2)中风手足不遂。(3)痈肿疮毒，湿疹瘙痒。　　(4)高血压。

　　【配伍】稀莶草配臭梧桐：两药相合，既祛风湿、通经络，治风湿痹痛筋脉拘麻;又降血压，治高血压。若为风湿痹痛肢麻又兼高血压者用之最宜。

　　臭梧桐

　　【功效】 祛风湿，通经络，降血压。

　　【性能特点】善祛风湿、通经络、止痹痛，治痹痛肢麻、半身不遂常用;能降压，治高血压兼肢体麻木者可投

　　【主治病证】　(1)风湿痹痛　(2)肢体麻木，半身不遂　(3)湿疹瘙痒(外洗)　(4)高血压。

　　豨莶草、臭梧桐

　　均能祛风湿、通经络、降血压，治风湿痹痛、拘挛麻木、湿疹瘙痒、中风手足不遂及高血压等。　　豨莶草性寒，善祛筋骨间的风湿而除骨节疼痛;又能清热解毒，治疮疡肿毒。 臭梧桐性凉，清热力不及豨莶草，痹证无论寒热咸宜。

　　丝瓜络

　　【功效】 祛风通络，化痰解毒。【性能特点】善祛风湿、通经络、止痹痛，治痹痛肢麻、半身不遂常用;能降压，治高血压兼肢体麻木者可投

　　【主治病证】(1)风湿痹痛，拘挛麻木。　　(2)咳嗽胸痛，胸痹疼痛，肝郁胸胁胀痛。(3)乳痈肿痛，疮肿。

　　伸筋草

　　【功效】 祛风除湿，舒筋活络。【性能特点】功能祛风除湿、舒筋活血，为治痹痛拘挛及伤损瘀肿之要药。

　　【主治病证】(1)风湿痹痛，关节酸痛，屈伸不利。　(2)跌打损伤。

　　鹿衔草

　　【功效】 祛风湿，强筋骨，调经止血，补肺止咳。

　　【性能特点】入肝、肾经，既祛风湿而通痹止痛，又补肝肾而强筋健骨，还调经止血。入肺经，能补肺止咳

　　【主治病证】(1)风湿痹痛，腰膝酸软。(2)崩漏经多，白带不止 (3)肺虚久咳，肺痨咳血。 (4)劳伤吐血，外伤出血。

　　乌梢蛇

　　【功效】 祛风通络，定惊止痉。

　　【性能特点】善祛风通络、定惊止痉，并兼止痒。凡患风疾，无论内风、外风，还是外风诱发内风所致的病证均可选用。

　　【主治病证】(1)风湿痹痛，筋脉拘挛。(2)中风半身不遂，口眼斜，肢体麻木。(3)破伤风，急慢惊风。(4)麻风，顽癣，皮肤瘙痒。

　　路路通

　　【功效】 祛风活络，利水，通经下乳，止痒。【性能特点】功善祛风活络、利水、通经下乳、止痒。

　　【主治病证】(1)风湿痹痛，肢麻拘挛，跌打损伤。(2)水肿，小便不利。(3)经闭，乳房胀痛，乳汁不下。(4)风疹瘙痒。

　　穿山龙

　　【功效】 祛风除湿，活血通络，化痰止咳。【性能特点】善祛风除湿、活血通络、化痰止咳，治风湿痹痛与咳嗽痰多，无论寒热皆宜

　　【主治病证】　　(1)风湿痹痛，跌打伤肿。　　(2)咳嗽痰多。　　(3)经闭，疮肿。