2022年执业药师中药学综合知识与技能考点试题：辨证

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　　[单选题]表证与里证最主要的鉴别要点是()。

　　A 表证为新病，里证为久病

　　B 表证较轻，里证较重

　　C 表证起病急，里证起病缓

　　D 表证寒热并见，里证但寒不热或但热不寒

　　E 表证脉多浮数，里证脉多沉迟

　　参考答案：D

　　[单选题]寒热在辨证中的最主要意义是()。

　　A 辨病位的纲领

　　B 辨病因的纲领

　　C 辨病性的纲领

　　D 辨标本的纲领

　　E 辨邪正的纲领

　　参考答案：C

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　　[单选题]寒证与热证最主要的鉴别要点是()。

　　A 寒证面白，热证面赤

　　B 寒证肢冷,热证肢热

　　C 寒证口和，热证口渴

　　D 寒证便溏，热证便秘

　　E 寒证脉迟，热证脉数

　　参考答案：E

　　[单选题]临床表现为面白无华，眩晕，爪甲色淡，月经量少色淡，舌淡，脉弦细。其诊断是()。

　　A 气虚证

　　B 心血虚证

　　C 肝阴虚证

　　D 心肝血虚证

　　E 肝血虚证

　　参考答案：E

　　[单选题]临床表现为两目干涩，视物不清，面部烘热，五心烦热，脉弦细数。辨析其证候是()。

　　A 肝血虚证

　　B 肝阳上亢证

　　C 肝火上炎证

　　D 肝阴虚证

　　E 肝胆湿热证

　　参考答案：D

　　[单选题]临床表现为头痛耳鸣，面赤口苦，烦躁失眠，舌红苔黄，脉弦数。辨析其证候是()。

　　A 肝阳上亢证

　　B 肝胆湿热证

　　C 肝阴虚证

　　D 肝火上炎证

　　E 胆郁痰扰证

　　参考答案：D

　　[单选题]肝阳上亢证属于()。

　　A 上下俱虚

　　B 上热下寒

　　C 上实下虚

　　D 上虚下实

　　E 上下俱实

　　参考答案：C

　　[单选题]临床表现为胁肋胀痛，厌食口苦，舌红苔黄腻。辨析其证候是()。

　　A 脾胃湿热证

　　B 胆郁痰扰证

　　C 少阳病证

　　D 肝胆湿热证

　　E 肝气郁结证

　　参考答案：D

　　[单选题]临床表现为少腹牵及睾丸坠胀疼痛，得热则缓，受寒则甚，苔白滑。辨析其证候是()。

　　A 肾阳虚证

　　B 肝经气滞证

　　C 寒滞肝脉证

　　D 寒湿痹阻证

　　E 脾气下陷证

　　参考答案：C

　　[单选题]心血虚、心阴虚、心气虚、心阳虚的共见症状是()。

　　A 失眠

　　B 面白

　　C 健忘

　　D 多梦

　　E 心悸

　　参考答案：E

　　脾肾阳虚证的临床表现不见

　　A 畏寒肢冷

　　B 腹满膨胀

　　C 大便溏泻

　　D 里急后重

　　E 气短懒言

　　正确答案：D

　　答案解析：本题考查脾肾阳虚证的临床表现及辨证要点。脾肾阳虚证临床常见畏寒肢冷(A)，气短懒言(E)，身体倦怠，大便溏泻(C)或五更泄泻，或见浮肿，甚则腹满膨胀(B)，舌质淡，苔白润，脉细弱。里急后重(D)为大肠湿热证的临床表现。

　　某患者小便失禁 2 年余，伴腰膝酸软无力、神疲乏力、舌淡苔白，最宜诊断为

　　A 肾精不足

　　B 肾阳虚

　　C 肾气不固

　　D 肾不纳气

　　E 脾肾阳虚

　　正确答案：C

　　答案解析：腰膝酸软而痛、神疲乏力，舌淡苔白为肾虚常见症状，肾气虚失于固摄，膀胱失约，小便失禁，故证属肾气不固。

　　某患者，“中风”后肢体瘫痪，卧床已年余，臀部压疮，不红不痛，气短息弱，食少声低，面色淡白，舌质淡，脉沉细无力。应辨证为

　　A 阳虚血瘀

　　B 气虚血瘀

　　C 气血两虚

　　D 气阴两虚

　　E 气滞血瘀

　　正确答案：C

　　答案解析：患者久病卧床，气血耗伤，气血亏虚不能濡养肌肉，故而出现压疮，且不红不痛，同时气短息弱，食少声低，面色淡白，舌质淡，脉沉细无力等，均是气血两虚的表现。

　　实证的临床表现不包括

　　A 神昏谵语

　　B 五心烦热

　　C 小便不通

　　D 大便秘结

　　E 痰涎壅盛

　　正确答案：B

　　答案解析：五心烦热为阴虚证的临床表现之一，属虚证的范畴，其余各备选答案所述表现皆属实证。

　　阴虚证的常见症状是

　　A 五心烦热

　　B 神疲

　　C 乏力，眩晕

　　D 脉沉

　　E 舌红，苔黄腻

　　正确答案：A

　　答案解析：本题考查阴虚证的临床表现。阴虚证常见临床表现有形体消瘦，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，舌红苔少，脉细数等。神疲、乏力、眩晕等通常见于气虚证，舌红、苔黄腻多是湿热证的表现，脉沉乃里证之征。

　　下列不属寒证临床表现的是

　　A 舌淡苔白

　　B 口淡不渴

　　C 尿清便溏

　　D 恶寒喜暖

　　E 头重如裹

　　正确答案：E

　　答案解析：本题考查寒证常见的临床表现。寒证是以恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷蜷卧、小便清长、大便溏稀、舌淡苔白而润滑、脉迟或紧等为主要表现的证候;头重如裹，一般见于湿邪为病的证候。寒证常见临床表现除以最 佳选择题出现外，还以多项选择题和配伍选择题出现，考生要牢固掌握。

　　气虚证的临床表现通常可见

　　A 少气懒言

　　B 脱肛

　　C 胀闷疼痛

　　D 肝气升发太过

　　E 昏厥、呕血

　　正确答案：A

　　答案解析：本题考查气病主要证候的临床表现。气虚证常见头晕目眩、少气懒言(A)、疲倦乏力、自汗，活动时诸症加剧，舌淡，脉虚无力。故本题 A 选项符合题意。脱肛为气焰证的临床表现;胀闷疼痛为气滞证的临床表现;肝气升发太过、昏厥、呕血为气逆证的临床表现。

　　干咳痰少，咳痰带血，潮热、颧红盗汗者，应诊断为

　　A 燥邪犯肺证

　　B 肺肾阴虚证

　　C 肝火犯肺证

　　D 肺阴虚证

　　E 风热犯肺证

　　正确答案：D

　　答案解析：首先题干未指出是咳嗽的辨证论治。此题知道“腰膝酸软，遗精”为肾的症状。即可首先排除 B选项(肺肾阴虚证)。肺阴虚证的临床表现为干咳无痰或痰少而粘，消瘦，五心烦热，盗汗，颧红，口咽干燥，或痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。肺肾阴虚的病证临床可见咳嗽气逆，干咳少痰或咳血，音哑，潮热盗汗，腰膝酸软，遗精，体瘦，口干，舌红少苔，脉细数等症。

　　心气虚证与心阳虚证最主要的共同症状是

　　A 形寒肢冷

　　B 口淡不渴

　　C 面色苍白

　　D 恶寒喜暖

　　E 心悸气短

　　正确答案：E

　　答案解析：本题考查心病主要证候的临床表现及辨证要点。心阳虚与心气虚的共有症状是：心悸，气短，自汗，活动或劳累后加重。形寒肢冷、面色苍白见于心阳虚证。口淡不渴、恶寒喜暖、面色苍白见于寒证。

　　血瘀所致疼痛的性质多表现为

　　A 固定痛

　　B 走窜痛

　　C 刺痛

　　D 隐痛

　　E 痛而夜甚

　　正确答案：ACE

　　答案解析：瘀血阻滞所导致的疼痛常表现为刺痛、痛处固定、夜间尤甚、疼痛拒按。走窜痛多因气滞所致，隐痛多属虚证。

　　热证常见临床表现是

　　A 面红目赤

　　B 小便清长

　　C 烦躁不宁

　　D 大便燥结

　　E 舌红苔黄

　　正确答案：ACDE

　　答案解析：本题考查热证的临床表现。热证常见临床表现：发热恶热，口渴喜冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数。B 选项(小便清长)属于寒证的临床表现

　　肾气不固证临床可见

　　A 小便频数清

　　B 女子经闭

　　C 男子滑精

　　D 下利脓血

　　E 小便失禁

　　正确答案：ACE

　　答案解析：本题主要考查肾气不固证的临床表现。肾气不固证临床常见滑精早泄，尿后余沥，小便频数而清，甚则不禁、腰脊酸软、面色淡白、听力减退，舌淡苔白、脉细弱。B 选项(女子经闭)为肾精不足证的临床表现。D 选项(下利脓血)为大肠湿热证的临床表现。