2020年执业药师中药学知识一备考预习：血常规检查

名称

具体内容

参考值

成人：（4～10）×10⁹/L；儿童：（5～12）×10⁹/L；新生儿：（15～20）×10⁹/L

增多的临床意义

①生理性：月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人②病理性：各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒

减少的临床意义

①疾病：主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。②用药：应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂和抗肿瘤药等。③特殊感染：如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）等。④其他：放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响。

名称

绝对值

百分数

中性粒细胞

（2.0～7.0）×10⁹/L

50%～70%

嗜酸性粒细胞

（0.02～0.5）×10⁹/L

0.5%～5%

嗜碱性粒细胞

＜0.1×10⁹/L

0%～1%

淋巴细胞

（0.8～4.0）×10⁹/L

20%～40%

单核细胞

（0.12～0.8）×10⁹/L

3%～8%

名称

增多

减少

中性粒细胞

①急性感染或化脓性感染，局部感染如扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等；全身感染如肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉②中毒，如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、有机磷中毒③出血和其他疾病，如严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等

①疾病，如伤寒、副伤寒、疟疾、过敏性休克等②中毒或损伤，如重金属或有机物中毒、放射线损伤③用药：如抗肿瘤药、抗真菌药、抗病毒病、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等

嗜酸性粒细胞

①过敏性疾病：支气管炎、支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹等②皮肤病与寄生虫病：牛皮癣、湿疹等③血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等

①疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒、大手术后和严重烧伤等；②用药：长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素

嗜碱性粒细胞

①疾病：慢性粒细胞白血病等；
②创伤及中毒：脾切除术后，铅中毒、铋中毒以及注射疫苗等

①疾病：速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等；②用药：见于促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素应用过量

淋巴细胞

①传染病
②血液病
③其他：肾移植术后发生排斥反应期

①传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等；
②各种原因引起中性粒细胞增多时，淋巴细胞也可相对减少

单核细胞

①传染病或寄生虫病：如结核、伤寒、急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病；②血液病：单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期③其他疾病：亚急性细菌性心内膜炎

－

名称

具体内容

参考值

男性（4.0～5.5）×10¹²/Ｌ；女性（3.5～5.0）×10¹²/Ｌ；
新生儿（6.0～7.0）×10¹²/Ｌ

增多的临床意义

相对性增多

严重呕吐、腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤

绝对性增多

①生理性增多：机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等；②病理代偿性和继发性增多：常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤等）患者；③真性红细胞增多：为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0～12.0）×10¹²/Ｌ

减少的临床意义

①造血物质缺乏：由营养不良或吸收不良引起；②骨髓造血功能低下：多种理化因素所致再障贫血、白血病、癌症骨转移等；③红细胞破坏或丢失过多：先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等；④继发性贫血：如各种炎症、结缔组织病、内分泌病

名称

具体内容

参考值

男性120～160g/L；女性110～150g/L；新生儿180～190g/L

增多的临床意义

①疾病：慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病等；②创伤：大量失水、严重烧伤

减少的临床意义

①出血：血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血、再生障碍性贫血、类风湿关节炎及急、慢性肾炎所致的出血；②其他疾病：血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，由慢性反复出血引起，如胃溃疡、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等；红细胞减少的程度比血红蛋白量减少程度严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B₁₂、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血

名称

具体内容

参考值

（100～300）×10⁹/L

增多的临床意义

①创伤：急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多②其他疾病：原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等

减少的临床意义

①生成减少：骨髓造血障碍、再障性贫血、各种急性白血病等②破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、肝硬化等③分布异常：脾肿大、各种原因引起的血液稀释④其他疾病：弥散性血管内凝血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染、出血性疾病等⑤用药：药物中毒或过敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用

名称

具体内容

参考值

魏氏（Westergren）法：男性0～15mm/h；女性0～20mm/h

生理性增快

女性月经期、妊娠3个月以上（至分娩后3周内）

病理性增快

①炎症：风湿热、结核病、急性细菌性感染所致的炎症；
②组织损伤及坏死：如手术、创伤、心肌梗死等；
③恶性肿瘤：迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，良性肿瘤则血沉多正常；
④各种原因造成的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、肝硬化、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、贫血、高胆固醇血症等