2019年执业药师中药学知识一预习讲义：第七章

　　第七章　中药药理与毒理

　　第一节　中药药理

　　一、中药药性的现代研究与认识

　　(一)中药四气

　　1.中药四气与中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统、能量代谢的关系：

　　寒凉药抑制;温热药兴奋。

　　寒凉药知母、石膏使NA和DA含量降低，5-HT含量增加;

　　温阳药附子、干姜使NA和DA含量升高，5-HT含量降低。

　　(二)中药五味

　　1.辛味

　　主要含挥发油。

　　发汗、解热、抗炎、抗病原体、扩张血管、改善微循环、调整肠道平滑肌运动等作用。

　　2.甘味

　　主要含糖类、氨基酸、蛋白质、苷类等。

　　增强或调节机体免疫功能、影响神经系统、缓解平滑肌痉挛。

　　3.酸味

　　主要含有机酸类化合物。

　　具有收敛、止泻、止血、抗炎、抗菌等作用。

　　4.苦味

　　主要含生物碱和苷类。

　　具有抗菌、抗炎、杀虫、止咳平喘、致泻、止吐。

　　5.咸味

　　主要含无机盐类化合物。

　　具有抗肿瘤、抗炎、抗菌、致泻、影响免疫系统。

　　二、中药药理作用的特点

　　1.中药药理作用与功效的一致性与差异性。

　　2.中药药理作用的多样性。

　　3.中药药理作用的双向性。

　　4.中药量效关系的复杂性。

　　三、各类中药的主要药理作用

　　(一)解表药

　　发汗：麻黄、桂枝、生姜。

　　解热：辛凉解表药>辛温解表药(柴胡)。

　　抗炎、镇痛;

　　抗病原微生物、调节免疫。

　　(二)清热药

　　抗病原体、解热、抗炎

　　抗毒素：金银花、蒲公英、穿心莲、黄连、黄芩

　　抗肿瘤、调节免疫

　　第二节　中药毒理

　　一、中药的不良反应

　　不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、特异质反应和依赖性等。

　　1.副作用：指在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用。

　　2.毒性反应：用药剂量过大或用药时间过长而产生的损害性反应。

　　包括急性毒性、慢性毒性和特殊毒性。

　　特殊毒性包括致畸、致癌、致突变。

　　二、中药成分的毒性

　　1.含生物碱类中药的毒性

　　①乌头碱：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿。

　　对神经系统、心血管系统和消化系统均有毒性。

　　②雷公藤碱：雷公藤、昆明山海棠。

　　③番木鳖碱：马钱子。

　　兴奋脊髓、中枢神经;中毒量抑制呼吸中枢。

　　④莨菪碱、东莨菪碱：洋金花。

　　2.含有机酸类中药的毒性

　　马兜铃酸：马兜铃、关木通、细辛、天仙藤、广防己、青木香。

　　肾毒性和致癌性。

　　3.含苷类中药

　　强心苷：洋地黄、万年青、八角枫、蟾酥、夹竹桃

　　氰苷：杏仁、桃仁

　　皂苷：商陆、黄药子

　　黄酮苷：芫花、广豆根

　　4.含毒蛋白类中药

　　巴豆、苍耳子、蓖麻子

　　5.含萜类及内酯类中药

　　大戟、芫花、黄药子、艾叶