2017执业药师中药学知识一核心考点：第四章第一节

　　第四章 中药炮制与饮片质量

　　第一节 炮制目的与药物成分

　　一、中药炮制的目的

　　(1)降低或消除药物的毒性或副作用。

　　(2)改变或缓和药物的性能。

　　(3)增强药物疗效。

　　(4)便于调剂和制剂。

　　(5)改变或增强药物作用的部位和趋向。

　　1.降低或消除药物的毒性或副作用

　　历代医家对毒中药的炮制都很重视：如川乌、草乌、附子、半夏、天南星、甘遂、大戟、马钱子、斑蝥等，或浸渍，或漂洗、清蒸、单煮，或加入辅料共同浸渍、蒸、煮、炒等。

　　2.改变或缓和药物性能

　　“甘能缓、炒以缓其性”生甘草，泻火解毒;炙甘草性味甘温，善于补脾益气，缓急止痛，常入温补剂中使用，如“四君子汤”、“炙甘草汤”，取其甘温益气之功，以达补脾益气之功。

　　生地黄，性寒，具清热、凉血生津之功，常用于血热妄行引起的吐衄、斑疹热病口渴等症。经蒸制成熟地黄后其药性变温，能补血滋阴，养肝益肾，凡血虚阴亏，肝肾不足所致的眩晕均可应用。

　　麻黄，生用辛散解表作用强，经蜜炙后，其所含辛散解表作用的挥发油含量减少，辛散作用缓和，且熟蜜可润燥，能与麻黄协同作用，故而止咳平喘作用增强。

　　增强药物疗效

　　如黄连炮制后其所含小蘖碱在水中溶出率明显提高。

　　“决明子、莱菔子、芥子、苏子，凡药用子者具要炒入药方得味出------逢子必炒”。

　　药物在炮制过程中可能产生新成分或增加有效成分的含量，从而增强疗效。如炉甘石煅制后，碳酸锌转化为氧化锌，增强了解毒、明目退翳、收湿敛疮等作用。

　　炮制过程中加入辅料与药物起协同作用，从而增强疗效。如款冬花、紫菀等化痰止咳经蜜制后，增强了润肺止咳的作用;胆汁制天南星能增强天南星的镇惊作用，甘草制黄连可使黄连抑菌效力增强。

　　4.便于调剂和制剂

　　同一植物不同部位，其药效作用也不同。如麻黄茎能发汗，根能止汗，故须分开。

　　矿物质、甲壳类等质地坚硬，通过加热处理，使其质地酥脆便于粉碎。如砂烫醋淬穿山甲、龟甲、鳖甲，蛤粉烫阿胶，火煅赭石、寒水石，火煅醋淬自然铜等。

　　5.改变或增强药物作用的部位和趋向

　　中药的作用部位以归经来表示。如柴胡、香附等经醋制后有助于引药入肝经;小茴香、益智仁、橘核经盐制后助于引药入肾经。

　　中药的作用趋向是以升、降、浮、沉来表示，通过炮制，可以改变其升、降、浮、的特性，如莱菔子生用升多于降，用于涌吐风痰，炒莱菔子后降多于升，用于降气化痰，消食除胀。

　　酒能升能散，宜行药势，是炮制中最常用液体辅料之一，“酒制升提”。

　　二、炮制与药物成分

　　考点串联

　　1.适于含苷类中药的炮制方法：炮制辅料常用酒;水制时宜少泡多润;少用醋炮制;可采用烘、晒、炒等法破坏或抑制酶的活性等。

　　2.药物去毒常用的炮制方法有：水泡漂、净制、加辅料处理、加热、去油制霜。

　　3.药物炮制后发生的变化包括：性味、升降浮沉、归经、作用趋向、理化性质。

　　4.炮制对药物化学成分的影响有：增强药物生物碱类、苷类化学成分的溶出率;使药物化学成分发生一定的量变;降低挥发油类成分含量;破坏或抑制药材中酶的活性，保护有效成分。