2016执业药师知识一考试《中药炮制学》基础知识：第二章第四节

第一节 炮制是中医用药的特点

第二节 中药炮制与临床疗效

第三节 传统的制药原则

第四节 炮制对药性的影响

　　一、对四气五味的影响

　　①经炮制，纠正药物过偏之性 【黄连/栀子苦寒，经辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中，即所谓以热制寒，称为“反制”】

　　②经炮制，使药物性味增强【以苦寒的胆汁制黄连，更增黄连苦寒之性，所谓寒者益寒;以辛热的酒制仙茅，增强仙茅温肾壮阳作用，所谓热者益热，称为“从制”】

　　③经炮制，改变药物性味，扩大药物的用途【生地甘寒，清热凉血、养阴生津;制成熟地后，则变甘温之品，具滋阴补血的功效。天南星(温热)→胆南星(寒凉)】

　　二、对升降浮沉的影响

　　①炮制改变性味，可以改变其作用趋向，尤其对具有双向性能的药物更明显。

　　《本草纲目》云：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦;沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。”

　　②辅料有影响，通常酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行。

　　【生黄柏，功在沉降，清下焦湿热;酒黄柏，藉酒的甘辛温升浮之性，清上焦之热】

　　③生升熟降。【生莱菔子能升能降 ～生品以升为主，可涌吐风痰 ～炒后则以降为主，长于降气化痰，消食除胀】

　　三、对归经的影响：中药通过加热和辅料炮制，可改变其归经或引药入经，使其功效更专一。

　　①以辅料炮制药物，引药归经。如醋制入肝，蜜制入脾，盐制入肾等

　　【生姜发散风寒，和中止呕，入肺、胃经;～干姜，温脾胃，回阳救逆，适应心经疾病;～煨姜，和中止呕，主入胃经】

　　②增强药或改变物对其中某一脏腑或经络的作用。

　　益智仁入脾、肾经，具有温脾止泻、摄涎唾、固精、缩尿等功效;～盐炙后则主入肾经，专用于涩精、缩尿。

　　知母入肺、胃、肾经，清肺、凉胃、泻肾火;～盐炙后则主要作用于肾经，可增强滋阴降火的功效。

　　青皮入肝、胆、胃经;～醋炒后可增强对肝经的作用。

　　生地可入心经，以清营凉血为长;～制成熟地后则主入肾经，以养血滋阴、益精补肾见长。

　　四、对药物毒性的影响“生毒熟减”，毒性中药，经炮制，使其由大毒减至低毒甚至无毒，以保证临床用药安全有效。

　　┍①使毒性成分发生改变【如川乌、草乌等】

　　┝②使毒性成分含量减少【如巴豆、马钱子等】

　　┝③利用辅料的解毒作用【如白矾制天南星、半夏等】

　　┕④增强机体对药物毒性成分的解毒能力【如甘草制法半夏】