1[.不定项选择题]A.药物代谢
A.药物排泄
B.药物中毒
C.药物吸收
D.药物分布
E.(新生儿期的药动学特点)药物代谢酶系不成熟或分泌不足,2周后肝功能趋于完备可影响
[答案]A
[解析]分布:药物在新生儿体内的分布与年长儿和成年人有明显差别。新生儿的相对总体液量比成人高,体液占体重的75%~80%,主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低,排出也较慢,使血药峰浓度较高,易造成药物中毒。药物在体内的分布还受血浆蛋白与药物结合程度的影响。新生儿血浆蛋白与许多药物的结合力均低于成人,致使血浆中的游离药物浓度升高,容易导致药物中毒。如新生儿使用苯巴比妥容易中毒,是由于新生儿血浆蛋白结合药物的能力差,游离的苯巴比妥血药浓度过高所致。某些药物与新生儿血浆蛋白结合的能力强,如磺胺类药、吲哚美辛等可与血胆红素竞争血浆蛋白,故新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高,而新生儿的血脑屏障尚未形成完全,胆红素易进入脑细胞内,使脑组织黄染,严重者导致死亡,因此磺胺类药物不宜用于新生儿及早产儿。
2[.不定项选择题]A.药物代谢
A.药物排泄
B.药物中毒
C.药物吸收
D.药物分布
E.(新生儿期的药动学特点)肾脏的有效循环血量与肾小球滤过率较成人低30%~40%可影响
[答案]B
[解析]分布:药物在新生儿体内的分布与年长儿和成年人有明显差别。新生儿的相对总体液量比成人高,体液占体重的75%~80%,主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低,排出也较慢,使血药峰浓度较高,易造成药物中毒。药物在体内的分布还受血浆蛋白与药物结合程度的影响。新生儿血浆蛋白与许多药物的结合力均低于成人,致使血浆中的游离药物浓度升高,容易导致药物中毒。如新生儿使用苯巴比妥容易中毒,是由于新生儿血浆蛋白结合药物的能力差,游离的苯巴比妥血药浓度过高所致。某些药物与新生儿血浆蛋白结合的能力强,如磺胺类药、吲哚美辛等可与血胆红素竞争血浆蛋白,故新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高,而新生儿的血脑屏障尚未形成完全,胆红素易进入脑细胞内,使脑组织黄染,严重者导致死亡,因此磺胺类药物不宜用于新生儿及早产儿。
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3[.不定项选择题]A.氮芥类
A.孕激素
B.雄激素
C.沙利度胺
D.甲氨蝶呤
E.(致畸药物的种类与危害)可能导致胎儿肢体、耳、内脏畸形的是
[答案]D
[解析]妊娠早期(即妊娠初始3个月)是胚胎器官和脏器的分化时期,最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。沙利度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常
4[.不定项选择题]A.氮芥类
A.孕激素
B.雄激素
C.沙利度胺
D.甲氨蝶呤
E.(致畸药物的种类与危害)可能导致胎儿颅骨和面部畸形、腭裂等的是
[答案]E
[解析]妊娠早期(即妊娠初始3个月)是胚胎器官和脏器的分化时期,最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。沙利度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常
5[.不定项选择题]A.氮芥类
A.孕激素
B.雄激素
C.沙利度胺
D.甲氨蝶呤
E.(致畸药物的种类与危害)可能导致胎儿泌尿生殖系统异常、指趾畸形的是
[答案]A
[解析]妊娠早期(即妊娠初始3个月)是胚胎器官和脏器的分化时期,最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。沙利度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常
6[.不定项选择题]A.皮下注射
A.静脉给药
B.口服给药
C.局部给药
D.肌内注射
E.(儿童用药特点)针对儿童最方便、最安全、最经济的给药途径
[答案]C
[解析]口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径,但影响因素较多,剂量不如注射给药准确,特别是吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。幼儿用糖浆、水剂、颗粒剂等较合适,年长儿可用片剂或丸剂,服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响。小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高,以免呛咳时将药吐出。病情需要时可采用鼻饲给药。
7[.不定项选择题]A.皮下注射
A.静脉给药
B.口服给药
C.局部给药
D.肌内注射
E.(儿童用药特点)儿童病情危重抢救时多采用
[答案]B
[解析]口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径,但影响因素较多,剂量不如注射给药准确,特别是吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。幼儿用糖浆、水剂、颗粒剂等较合适,年长儿可用片剂或丸剂,服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响。小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高,以免呛咳时将药吐出。病情需要时可采用鼻饲给药。
8[.不定项选择题]A.沙利度胺
A.阿司匹林
B.乳酸菌素
C.硫糖铝
D.头孢拉定
E.妊娠初始3个月妇女禁用的药品是
[答案]A
[解析]妊娠早期(即妊娠初始3个月)是胚胎器官和脏器的分化时期,最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。沙利度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常;叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤可致颅骨和面部畸形、腭裂等;烷化剂如氮芥类药物引起泌尿生殖系统异常、指趾畸形;其他如抗癫痫药(苯妥英钠、三甲双酮等)、抗凝血药(华法林)等均能引起畸形。
9[.不定项选择题]A.沙利度胺
A.阿司匹林
B.乳酸菌素
C.硫糖铝
D.头孢拉定
E.妊娠中、晚期妇女禁用的药品是
[答案]B
[解析]妊娠早期(即妊娠初始3个月)是胚胎器官和脏器的分化时期,最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。沙利度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常;叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤可致颅骨和面部畸形、腭裂等;烷化剂如氮芥类药物引起泌尿生殖系统异常、指趾畸形;其他如抗癫痫药(苯妥英钠、三甲双酮等)、抗凝血药(华法林)等均能引起畸形。
10[.不定项选择题]A.一般无须调整剂量
A.须谨慎使用,必要时减量给药
B.尽可能避免使用
C.需增加给药剂量
D.需在增加剂量的同时给予其他药物防治可能的不良反应
E.主要经肝脏清除,肝功能减退时清除明显减少,但并无明显毒性反应发生的药物
[答案]B
[解析]由肝脏清除,但并无明显毒性反应的药物须谨慎使用,必要时减量给药。
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