2022年执业药师药学综合知识与技能章节考点题（十一）

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1[.多选题]肝功能不全患者慎用的"长期用药可蓄积性中毒"的药物有

A.可待因

B.依那普利

C.环磷酰胺

D.普萘洛尔

E.阿司匹林

[答案]ABCDE

[解析]可待因长期应用亦可产生耐受性、成瘾性。妊娠期应用本品可透过胎盘使胎儿成瘾，引起新生儿戒断症状，如腹泻、呕吐、打哈欠、过度啼哭等。分娩期应用可致新生儿呼吸抑制。长期服用会中毒。用依那普利后可能使冠状动脉灌注减少。可能致畸，授乳妇慎用。对本品过敏及双侧肾动脉狭窄者忌用;孕妇、哺乳期妇女及儿童及肝、肾功能严重减退者慎用。环磷酰胺可剂量依赖性的引起肝损伤，这可能是由于环磷酰胺的主要代谢物丙烯醛(acrolein)的肝脏毒性作用，引起肝细胞坏死，肝小叶中心充血，并伴随氨基转移酶升高。用普萘洛尔有过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺综合症或其他周围血管疾病、肾功能衰退等。阿司匹林引起肝损伤通常发生于大剂量应用时。这种损害不是急性的作用，其特点是发生在治疗后的几个月，通常无症状，有些患者出现腹部的右上方不适和触痛。血清肝细胞酶的水平升高，但明显的黄疸并不常见。这种损害在停用阿司匹林后是可逆的，停药后血清转氨酶多在1个月内恢复正常，全身型类风湿病儿童较其他两型风湿病易出现肝损害。

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2[.多选题]服用经肝或相当药量经肝清除的药物，肝功能减退时清除或代谢物形成减少、可导致明显毒性的药物，应该尽可能避免使用。例如

A.锂盐

B.氟康唑

C.西拉普利

D.氧氟沙星

E.头孢匹胺

[答案]ABCDE

[解析]服用锂盐、氟康唑、西拉普利、氧氟沙星、头孢匹胺后经肝或相当药量经肝清除的药物，肝功能减退时清除或代谢物形成减少、可导致明显毒性的药物，应该尽可能避免使用。

3[.多选题]以下药物中，可能导致代谢性肝损伤的是

A.氯丙嗪

B.甲基多巴

C.巴比妥类

D.口服避孕药

E.抗甲状腺药

[答案]ABCDE

[解析]氯丙嗪主要不良反应有口干、视物不清、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。注射或口服大剂量时可引起体位性低血压，用药后应静卧1?2小时，血压过低时可静脉滴注去甲肾上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素，以防血压降的更低。对肝功能有一定影响，偶可引起阻塞性黄疸、肝肿大，停药后可恢复。长期大量应用时可引起锥体外系反应，为抗精神病药物常见的不良反应。甲基多巴用于中、重度或恶性高血压，还有镇静、降低眼压作用。尤其适用于肾性高血压及肾功减退的高血压。巴比妥类主要损害心血管系统、肝脏、血液系统等。急性间歇性卟啉症禁用这类药物，因可诱发危象。严重肺功能不全者相对禁用此药。颅压增高患者用苯巴比妥是危险的，初始是颅压下降，以后则突然增高而招致死亡。肝坏死患者的巴比妥的t1/2明显延长，如必须用此药时，应调减剂量。肾病、肝炎或老年人不需调整剂量。口服避孕药有急、慢性肝病、心脏病、肾病、高血压、乳腺增生症、乳腺癌、子宫肿瘤、血液病和血栓性疾病者最好不用或按医生意见慎用。抗甲状腺药在年龄20岁以下患者、孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等不宜手术者。甲状腺术前准备或术后复发又不适宜131I治疗者。131I治疗的辅助措施。

4[.多选题]以下药物中，可能导致非剂量依赖性肝细胞坏死的药物是

A.异烟肼

B.利尿药

C.抗真菌药

D.对氨基水杨酸

E.对乙酰氨基酚

[答案]ABCD

[解析]异烟肼、利尿药、抗真菌药物、对氨基水杨酸可能会导致非剂量依赖性肝细胞坏死。

5[.多选题]引起药源性疾病的药物因素包括

A.药物配伍变化

B.药品不良反应

C.药效学的相互作用

D.药品的赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂

E.药物使用不当

[答案]ABCDE

[解析]引起药源性疾病的因素：(1)患者因素：①年龄因素;②性别因素;③遗传因素;④基础疾病因素;⑤过敏反应;⑥不良生活方式。(2)药物因素1)与药理作用有关的因素。2)药物相互作用因素：①药物配伍变化;②药动学的相互作用;③药效学的相互作用。3)药物制剂因素。4)药物的使用。

6[.多选题]可引起锥体外系反应的药物有

A.氯丙嗪

B.甲基多巴

C.左旋多巴

D.氨基糖苷

E.奎宁

[答案]ABC

[解析]药物引起的锥体外系反应：氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反应发生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔康等也可致锥体外系反应。

7[.多选题]临床实践证明，可能引起再生障碍性贫血的药物包括

A.甲氨蝶呤

B.保泰松

C.吲哚美辛

D.卡比马唑

E.环磷酰胺

[答案]ABCDE

[解析]可引起再生障碍性贫血的药物包括氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、氯喹、甲氟喹、米帕林、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。

8[.多选题]引起药源性疾病的因素包括

A.遗传因素

B.药物因素

C.性别因素

D.年龄因素

E.不良生活习惯

[答案]ABCDE

[解析]引起药源性疾病的因素包括患者因素与药物因素。患者因素又包括：①年龄因素;②性别因素;③遗传因素;④基础疾病因素;⑤过敏反应;⑥不良生活方式如饮酒、吸烟等不良习惯。

9[.多选题]可导致药源性肝损害的药物是

A.氟康唑

B.辛伐他汀

C.利福平

D.对乙酰氨基酚

E.青霉素

[答案]ABCD

[解析]可导致药源性肝损害的药物有咪唑类(氟康唑)、抗结核药(利福平)、他汀类(辛伐他汀)、沙坦类、水杨酸类、对乙酰氨基酚、乙醇、奎尼丁、甲基多巴等。

10[.多选题]可能导致听神经障碍的药物包括

A.氯喹

B.水杨酸类

C.依他尼酸

D.氨基糖苷类

E.两性霉素B

[答案]ABCD

[解析]可引起听神经障碍(主要为耳聋)的药物有氨基糖苷类抗生素、奎宁、氯喹、水杨酸类及依他尼酸等。