2022年执业药师药学综合知识与技能章节考点题（五）

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1[.多选题]对有质量缺陷问题的药品的处理方式有

A.反向追踪

B.药品召回

C.申请撤市

D.对可疑药品进行封存

E.对同批同种药品就地封存

[答案]ABDE

[解析]药品发生质量缺陷的问题应拿回药物，同批同种药品应封存检查，可疑药品也应进行封存。

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2[.多选题]妊娠期药物通过胎盘的影响因素有

A.大多数药物被动扩散透过胎盘

B.扩散速度与胎盘表面积呈正比

C.扩散速度与胎盘内膜厚度呈反比

D.药物的转运能力随妊娠月份增长而减弱

E.脂溶性高、分子量小、离子化程度高的药物容易透过

[答案]ABCDE

[解析]妊娠期药物通过胎盘的影响因素有(1)大多数药物通过被动扩散透过胎盘，药物扩散的速度与胎盘表面积呈正比，与胎盘内膜的厚度呈反比。(2)药物转运的部位在胎盘的血管合体膜，妊娠晚期血管合体膜的面积仅为妊娠早期的1/10，而绒毛面积却为妊娠中期的12倍，故随着妊娠月份的增长，其药物的转运能力也随之增加。故选项D错误。(3)药物的脂溶性、分子量、离子化程度、母体与胎儿体液中的pH不同都会影响药物的通透速度，脂溶性高、分子量小、离子化程度高的药物容易透过。(4)胎儿的体液较母体略微偏酸，故弱碱性药物透过胎盘在胎儿体内易被解离，胎儿血液中的药物浓度可比母体高。正确答案为ABCE。

3[.多选题]妊娠3～5周用药对早期胎儿的影响有

A.四环素可使骨生长障碍

B.叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等

C.沙立度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形

D.雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常

E.氮芥类药可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形

[答案]BCDE

[解析]这个时期称为致畸敏感期，也是胚胎各器官加速分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形。这个阶段应该严格控制用药，能不用时果断不用，包括一般保健品、滋补药。不得使用四环素、激素类、沙立度胺、叶酸、氮芥类等这些类的药物会对胎儿造成严重的影响。

4[.多选题]以下药物中，属于妊娠危险性X级药物的是

A.雌二醇

B.华法林钠

C.米非司酮

D.利巴韦林

E.阿昔洛韦

[答案]ABCD

[解析]妊娠x类药物对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。在常用药物中此类药物并不多，但因致畸率高，或对胎儿危害很大，孕前期及孕期禁用。此中最为出名的是酞胺哌啶酮(thalidomide,反应停)，20世纪50年代末和60年代初在欧洲盟军驻地附近的妇女在孕早期服用此药以减轻妊娠反应，以后发现不少胎儿出生时有上肢短小，下肢合并而呈海豹状故称之为海豹样畸形，这是人们在较早时期所认识的X类药物。过去人们常用的性激素已烯雌酚，上个世纪的50年代初曾被用以治疗先兆流产，结果发现子代的女性在6～26岁间可以发生阴道腺病或阴道透明细胞癌，其后果是严重的，故属X类药。这是药物致畸中两个著 名的案例。维生素A大剂量口服也可致畸也是X类药物，维生素A的衍化物维甲酸是一种治疗皮肤疾病的药物，也是X类药物。但常为人们忽视的是大量饮酒，如在早期妊娠时大量饮酒，摄入大量乙醇，日150mL或以上可以使胎儿发育不良或发育畸形。因此，乙醇在FDA分类中饮酒量少属D类，量多即归入X类。此外，镇静药中氟西泮、氟硝西泮均属X类药物，抗肿瘤药氨基喋呤也属X类药物。

5[.多选题]以下所列药物中，妊娠妇女应用可能导致死胎的是

A.华法林钠

B.对乙酰氨基酚

C.大剂量苯妥英钠

D.长期服用阿司匹林

E.氨基糖苷类抗生素

[答案]ACD

[解析]妊娠妇女不得使用华法林可导致胎儿严重出血，长期服用阿司匹林，可导致胎儿严重出血，甚至死胎。分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。大剂量苯妥英钠也可能会导致死胎。临产期使用磺胺药可引起红细胞缺乏G-6-磷酸脱氢酶者溶血。

6[.多选题]妊娠期妇女用药原则是

A.禁止用试验性药物

B.选用对胎儿危害较小的药物

C.用药必须有明确的指征和适应证

D.可用可不用的药物应尽量不用或少用

E.用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间，病情控制后及时停药

[答案]ABCDE

[解析]妊娠期妇女用药必须有明确的指征和适应症，要选用对胎儿危害小的药物，病情控制住了应及时停药。能不用药尽量不用，真要用也应少用。试验性之类的药品禁用。

7[.多选题]孕期保健与咨询内容有

A.建议妊娠妇女在医生的帮助下做正确选择

B.发现妊娠妇女已服有害药物应建议马上停药

C.妊娠中毒或感染时，必须积极治疗以防止流产、早产

D.告诫妊娠妇女不能自行使用药品或随意停止正在服用的药品

E.提示：药品说明书能够最直接、最方便的提供药品的重要信息

[答案]ABCDE

[解析]妊娠妇女在妊娠期间建议在医生的帮助指导下选择药品，告诫妊娠妇女不能自行使用药品或随意停止正在服用的药品。药品说明书能够最直接、最方便的提供药品的重要信息。如果错服了有毒药品应马上停药，还必须马上治疗以防流产等。

8[.多选题]常用药物对乳儿的影响有

A.卡托普利含巯基，对乳儿骨髓有抑制作用

B.格列喹酮等能分泌至乳汁中，引起新生儿黄疸

C.抗肿瘤药具有抗DNA活性，并可抑制新生儿的造血功能

D.I和I在乳汁中仍具有放射活性，新生儿肝肾功能不健全更易受损

E.口服避孕药降低乳汁中吡啰醇含量，使乳儿出现易激惹、惊厥等神经系统症状

[答案]ABCDE

[解析]此题主要考察药物禁忌症以及其不良反应，答案ABCDE所描述的均为正确。

9[.多选题]常用抗菌药物对乳儿的影响有

A.大环内酯类100%分泌至乳汁

B.喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害

C.氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的1/2，抑制骨髓作用明显

D.头孢菌素类在乳汁中含量甚微，可是头孢匹罗、头孢吡肟例外

E.磺胺类在乳汁中的浓度与血浆一致，在新生儿黄疸时可促使发生核黄疸

[答案]ABCDE

[解析]大环内酯类会分泌到乳汁乳儿吸收了不好，喹诺酮对骨关节有影响，氯霉素会抑制骨髓，头孢类虽然在乳汁中含量微少，可是头孢匹罗、头孢吡肟例外，磺胺类会发生核黄疸。

10[.多选题]以下药物中，哺乳妇女不应使用的消化系统药物是

A.地芬诺酯

B.西沙必利

C.雷尼替丁

D.雷贝拉唑

E.米索前列醇

[答案]ABDE

[解析]地芬诺酯有致畸作用，孕妇禁用;哺乳期妇女亦应慎用。西沙必利动物生殖毒性及致畸研究表明本品不影响胚胎形成，无原始的胚胎毒性，也无致畸作用，在大量的人群研究中，西沙必利不增加胎儿畸变。但孕妇，尤其是在妊娠的头三个月应权衡利弊。尽管经乳汁排泄的量很少，仍建议哺乳母亲忌用。雷贝拉唑钠，苯并咪唑替代品或对该制剂制备中使用的任何赋形剂过敏的患者禁用。孕妇和哺乳期妇女禁用。米索前列醇对前列腺素类过敏者禁用。有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘、过敏性结肠炎及过敏体质等应禁用。有心、肝、肾或肾上腺皮质功能不全者禁用。孕妇禁用。