2022年执业药师药学综合知识与技能章节考点题（四）

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1[.多选题]"主动监测"获得药物警戒信号的方式有

A.定点监测

B.重点信号监测

C.重点患者监测

D.重点药物监测

E.处方事件监测

[答案]AE

[解析]主动监测：定点监测和处方事件监测是两种常用的ADR主动监测方法。

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2[.多选题]下列药源性疾病中，其诱因主要是"年龄因素"的是

A.灰婴综合征是氯霉素在新生儿体内蓄积所致

B.月经期服用常规剂量的避孕药和地西泮、药理效应增强

C.肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病

D.老年人应用普萘洛尔可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应

E.慢乙酰化者服异烟肼半衰期由为45～110min延长至2～4.5h

[答案]AD

[解析]年龄因素婴幼儿肝、肾功能较差，药物代谢酶活性不足、肾的滤过及分泌功能较低，影响药物的代谢消除，加以婴幼儿的血浆蛋白结合药物的能力低，其血浆游离药品浓度较高，容易发生药源性疾病。

3[.多选题]可能导致直接毒性作用和代谢产物所致肝损伤的药物有

A.异烟肼

B.利福平

C.辛伐他汀

D.吡罗昔康

E.酮康唑

[答案]ABCDE

[解析]咪唑类抗真菌药(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有导致肝功能异常、中毒性肝炎、肝衰竭等症状的报道，灰黄霉素也有肝衰竭的报道。导致直接毒性作用和代谢产物所致肝损伤的药物有：异烟肼、利福平、辛伐他汀、吡罗昔康、酮康唑等。

4[.多选题]下列药物中，可能导致血小板减少症(药源性血液系统疾病)的药物是

A.巯嘌呤

B.环磷酰胺

C.阿糖胞苷

D.甲氨蝶呤

E.利福平

[答案]ABCD

[解析]引起血小板减少症的抗肿瘤药有：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤等。另外氢氯噻嗪类利尿药亦可引起血小板减少。有些药能引起血小板减少性紫癜，如利福平、阿苯达唑等。

5[.多选题]与药源性肾脏疾病相关的药物有

A.顺铂

B.新霉素

C.阿昔洛韦

D.马兜铃酸

E.去甲肾上腺素

[答案]ABCDE

[解析]一部分磺胺类药品由于乙酰化结晶产物沉积而引起血尿，疼痛，尿闭等：如磺胺甲基嘧啶、磺胺异噁唑。一些增效剂(如复方磺胺异噁唑)结晶沉积而导致肾功能损害。

6[.多选题]因沟通失误酿成用药错误的情景有

A.使用缩写引起误解

B.写错剂量或剂量单位

C.化疗药给药剂量计算错误

D.处方或医嘱书写导致辨认错误

E.药名读音相似使处方者和给药者理解不同

[答案]ABDE

[解析]用药错误的直接原因分为5大类：沟通(如缩略语、小数点错误)、药名混淆(如商品名或通用名与其他药名看似或听似)、标签及说明书问题(如字迹不清、与其他外观相似、描述不清或误导)、人为因素(如知识不足、计算错误、转抄错误、工作压力、疲劳)、包装/设计(如给药设备选择错误、包装的颜色、形状和大小与其他产品易混淆)。

7[.多选题]用药错误的主要类型包括

A.转抄错误

B.调剂错误

C.给药错误

D.监测错误

E.医师处方错误

[答案]ABCDE

[解析]用药错误的主要类型包括:转抄错误，调剂错误，给药错误，监测错误，医师处方错误。

8[.多选题]发现用药错误的方法有

A.直接观察

B.病历审查

C.岗位工作问责

D.计算机检测方法

E.用药差错和ADEs报告系统

[答案]ABDE

[解析]发现用药错误的方法有:仔细观察，认真审查病例，用计算机检测，用药差错和ADEs报告系统。

9[.多选题]"管理规范到位"预防用药错误的具体措施有

A.取消手写处方以避免辨认错误

B.禁止使用缩写以避免沟通失误

C.制定新药新知识培训制度，预防因知识缺失造成的用药错误

D.不购入药名读音相似、包装相似的药品，避免处方和调剂差错

E.把重心集中在监控高频发生错误的药物使用上如注射剂、抗生素和心血管用药

[答案]ABDE

[解析]管理规范到位(1)规范处方行为，预防沟通失误：①取消手写处方，避免处方或医嘱书写字迹潦草而导致辨认错误;②禁止处方使用缩写。(2)规范药品购入管理，预防产品缺陷引发用药错误：淘汰和不购入药名读音相似、包装相似的药品，使用替代品，避免处方和调剂差错。(3)规范操作流程，定期检查落实。(4)使用药物评估系统，对收集数据的可靠性和用药错误报告进行评估，制定药品质量改进和安全使用的计划。把重心集中在监控高频发生错误的药物使用上，包括抗生素、抗肿瘤药、麻醉药和心血管用药及注射剂(例如氯化钾、镇静药、肝素钠、利多卡因、普鲁卡因、硫酸镁和胰岛素)。

10[.多选题]防范开处方环节用药错误的措施是

A.医嘱清楚准确

B.医嘱完整不漏项

C.修订医嘱及时沟通

D.注意观察以便实现个体化治疗

E.加强学习以期掌握选择正确药物的知识与信息

[答案]ABCDE

[解析]处方里面的医嘱要清楚准确，完整不漏项，应注意观察可以有效的个体化治疗，如要修订医嘱应及时沟通，加强掌握知识与信息。