2022年执业药师药学综合知识与技能巩固试题（四）

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　　1[.单选题]相互作用使药物吸收增加的联合用药是

　　A.阿托品联用吗啡

　　B.铁剂联用维生素C

　　C.阿托品联用普萘洛尔

　　D.硝苯地平联用普萘洛尔

　　E.普萘洛尔联用硝酸酯类

　　[答案]B

　　[解析]维生素C能让小肠内保持一定的酸度，使铁元素呈可溶状态以利小肠吸收。血红蛋白只有与二价铁结合之后才能发挥携氧的功能，但一部分二价铁进入人体后会转成三价铁，维生素C的抗氧化能力能阻止这一过程。

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　　2[.单选题]药物相互作用使毒性增加的事例是

　　A.阿托品联用吗啡

　　B.铁剂联用维生素C

　　C.阿托品联用普萘洛尔

　　D.山莨菪碱联用哌替啶

　　E.普萘洛尔联用硝酸酯类

　　[答案]D

　　[解析]山莨菪碱联用哌替啶可增加其毒性反应和不良反应

　　3[.单选题]氢氯噻嗪与地高辛同服出现心律失常的机制是

　　A.协同作用

　　B.敏感化作用

　　C.减少不良反应

　　D.竞争性拮抗作用

　　E.非竞争性拮抗作用

　　[答案]B

　　[解析]敏感化作用：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象，如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，容易发生心律失常。氢氯噻嗪与地高辛同服就会发生敏感化作用，进而心律失常。

　　4[.单选题]以下临床用药的事例中，由于药物相互作用影响药物分布的是

　　A.抗酸药合用四环素类

　　B.磺胺类药与青霉素合用

　　C.阿司匹林合用格列美脲

　　D.同服甲氧氯普胺或丙胺太林

　　E.苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀

　　[答案]C

　　[解析]分析各选项：A.抗酸药合用四环素类——影响吸收B.磺胺类药与青霉素合用——影响排泄C.阿司匹林合用格列美脲——影响分布D.同服甲氧氯普胺或丙胺太林——影响吸收E.苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀——影响代谢

　　5[.单选题]以下临床用药中，药物相互作用主要影响药动学的是

　　A.铁剂联用维生素C增加铁吸收

　　B.青蒿素联用乙胺嘧啶提高抗疟效果

　　C.阿莫西林-克拉维酸钾片抗菌作用增强

　　D.普萘洛尔联用硝苯地平提高抗高血压效果

　　E.丙磺舒竞争青霉素自肾小管排泄、延长青霉素半衰期

　　[答案]E

　　[解析]丙磺舒可以竞争性抑制弱有机酸(如青霉素、先锋霉素)在肾小管的分泌，故可以增加这些抗生素的血药浓度和延长它们的作用时间。

　　6[.单选题]以下临床用药中，药物相互作用主要是药效学的影响是

　　A.四环素同服硫酸亚铁减效

　　B.利福平同服异烟肼致肝毒性增加

　　C.维生素C与多潘立酮同服吸收减少

　　D.氯噻嗪减弱甲苯磺丁脲的降糖作用

　　E.阿司匹林使同服甲苯磺丁脲效果增强

　　[答案]D

　　[解析]氢氯噻嗪属噻嗪类利尿药，能直接抑制胰岛β细胞的功能，抑制胰腺释放胰岛素，并能降低血钾，两者均可使胰岛素分泌减少，令血糖增高。而甲苯磺丁脲则用于降低血糖，两者合用存在药理性拮抗。

　　7[.单选题]下述药物中，具有肝药酶抑制作用的是

　　A.利托那韦

　　B.卡马西平

　　C.西咪替丁

　　D.苯巴比妥

　　E.苯妥英钠

　　[答案]C

　　[解析]肝药酶是动物体内一种重要的代谢酶，进入血液循环的药物基本上是经肝药酶代谢的，所以对肝药酶有影响的药物，也会影响到药物的代谢。其中使肝药酶活性增强的药物称肝药酶诱导剂。使肝药酶活性减弱的药物称肝药酶抑制剂。抑制剂种类氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、甲硝唑、酮康唑、氯霉素、异烟肼、磺胺药。

　　8[.单选题]下列药物中，具有肝药酶诱导作用的是

　　A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.咪康唑

　　D.克林霉素

　　E.环丙沙星

　　[答案]B

　　[解析]是指有些药物长期使用后能加速肝药酶的合成并增强其活性，这类药物就称为肝药酶诱导剂。常见的肝药酶诱导剂巴比妥类(苯巴比妥为最)、卡马西平、乙醇(嗜酒慢性中毒者)、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、地塞米松、磺吡酮(某些情况下起酶抑作用)等。

　　9[.单选题]下列具有肝药酶抑制作用的药物中，所诱导的酶系类型最多的是

　　A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.咪康唑

　　D.胺碘酮

　　E.环丙沙星

　　[答案]D

　　[解析]CYP2C9抑制剂:CYP2C9的抑制剂主要有胺碘酮、西咪替丁、氟康唑、氟伐他汀、异烟肼等。华法林是多CYP450的底物，存在2种异构体，即S-华法林和R-华法林，S-华法林活性是R-华法林的5倍，而S-华法林主要经过CYP2C9代谢，因此CYP2C9抑制剂对华法林抗凝活性影响更明显。胺碘酮是诱导酶类型最多的一个。

　　10[.单选题]以下叙述中，处方审核结果可判为不规范处方的是

　　A.重复用药

　　B.无适应证用药

　　C.联合用药不适宜

　　D.无正当理由开具高价药

　　E.无特殊情况门诊处方超过7日用量

　　[答案]E

　　[解析]有下列情况之一的,应当判定为不规范处方1.处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;3.药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);4.早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的;5.化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;6.未使用药品规范名称开具处方的;7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用"等含糊不清字句的;9.处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;11.单张门急诊处方超过5种药品的;12.无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的(包括处方颜色、用量、证明文件等);14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的.